新生兒紫癜可能由遺傳性凝血功能障礙、血小板減少、感染、缺氧缺血性腦病、維生素K缺乏等因素引起。新生兒紫癜表現(xiàn)為皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可伴隨內(nèi)臟出血，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并針對(duì)性治療。

1、遺傳性凝血功能障礙

部分新生兒因遺傳基因缺陷導(dǎo)致凝血因子合成異常，如血友病A或B。這類患兒可能出現(xiàn)自發(fā)性關(guān)節(jié)腔出血或皮下大片瘀斑。確診需通過凝血功能檢查和基因檢測(cè)，治療需輸注相應(yīng)凝血因子濃縮劑，如人凝血因子VIII凍干粉針劑、人凝血酶原復(fù)合物等。

2、血小板減少

母體妊娠期患特發(fā)性血小板減少性紫癜或服用某些藥物，可能導(dǎo)致新生兒血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L。表現(xiàn)為針尖樣出血點(diǎn)或牙齦滲血，可通過血小板抗體檢測(cè)確診。輕度者觀察即可，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注免疫球蛋白或血小板懸液。

3、感染因素

新生兒敗血癥、TORCH感染等可引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，消耗大量血小板和凝血因子。除皮膚紫癜外，常伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。血培養(yǎng)和炎癥指標(biāo)檢查可輔助診斷，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，同時(shí)補(bǔ)充凝血物質(zhì)。

4、缺氧缺血性腦病

圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，激活凝血系統(tǒng)形成微血栓。這類患兒多有出生時(shí)Apgar評(píng)分低、肌張力異常等表現(xiàn)，頭顱MRI可見缺血性改變。治療需維持氧合和腦灌注，嚴(yán)重時(shí)需用注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

5、維生素K缺乏

母乳中維生素K含量低且新生兒腸道菌群未建立，可能導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子合成不足。多在出生后2-5天出現(xiàn)嘔血、臍帶殘端滲血，肌注維生素K1注射液可迅速改善，預(yù)防性給藥能有效避免本病發(fā)生。

新生兒紫癜護(hù)理需保持皮膚清潔避免摩擦，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)增加綠葉蔬菜攝入。任何出血傾向均需立即就醫(yī)，禁止自行按壓或熱敷出血部位。定期監(jiān)測(cè)凝血功能和血小板計(jì)數(shù)，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K或鐵劑，注意觀察有無新發(fā)瘀斑或意識(shí)狀態(tài)改變。