精癃一般是指良性前列腺增生，需與前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、膀胱頸攣縮、尿道狹窄、前列腺炎等疾病相鑒別。良性前列腺增生是老年男性常見疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。

1、前列腺癌

前列腺癌與良性前列腺增生均可出現(xiàn)排尿困難癥狀，但前列腺癌患者可能出現(xiàn)血尿、骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。前列腺特異性抗原檢查有助于鑒別，前列腺癌患者PSA水平通常明顯升高。直腸指檢可觸及前列腺質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不光滑的結(jié)節(jié)。確診需通過前列腺穿刺活檢，治療方法包括根治性前列腺切除術(shù)、內(nèi)分泌治療等。

2、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱由神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱功能障礙，可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等癥狀。與良性前列腺增生不同，神經(jīng)源性膀胱患者常有脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等基礎(chǔ)疾病。尿動力學(xué)檢查顯示膀胱逼尿肌收縮無力或過度活動，治療方法包括間歇導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練等。

3、膀胱頸攣縮

膀胱頸攣縮多由炎癥或手術(shù)創(chuàng)傷引起，表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難。膀胱鏡檢查可見膀胱頸口狹窄，與良性前列腺增生的前列腺中葉突入膀胱不同。輕度患者可采用α受體阻滯劑治療，嚴(yán)重者需行膀胱頸切開術(shù)。

4、尿道狹窄

尿道狹窄常見于外傷或感染后，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力。尿道造影可顯示狹窄部位和程度，與良性前列腺增生通過超聲檢查可見前列腺體積增大不同。治療方法包括尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道成形術(shù)等。

5、前列腺炎

前列腺炎可出現(xiàn)尿頻、尿急等下尿路癥狀，但多伴有會陰部疼痛、發(fā)熱等感染表現(xiàn)。前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多，而良性前列腺增生患者前列腺液檢查通常正常。急性細(xì)菌性前列腺炎需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素治療。

良性前列腺增生患者應(yīng)注意避免久坐、憋尿等不良習(xí)慣，適量飲水但睡前減少液體攝入。飲食上可多食用西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物。定期進(jìn)行前列腺檢查，出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制癥狀，嚴(yán)重排尿困難者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。