右上牙齦腫痛可能與牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、齲齒、根尖周炎等因素有關(guān)。牙齦腫痛通常表現(xiàn)為局部紅腫、觸痛或自發(fā)性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴隨牙齦出血或化膿。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織的炎癥反應(yīng)，多因牙菌斑堆積刺激牙齦引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦邊緣充血、腫脹，刷牙時(shí)易出血。治療需通過超聲波潔牙清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，日常使用軟毛牙刷減少刺激。若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為牙周炎。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)展后的深層組織感染，常由長期口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致。除牙齦腫痛外，還可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙周袋形成。需進(jìn)行齦下刮治術(shù)清除病灶，輔以甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染，必要時(shí)需進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)。

3、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎可引發(fā)劇烈腫痛，多伴張口受限和頜面部腫脹。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋，口服頭孢克洛分散片抗感染，腫脹明顯者可短期使用地塞米松片緩解。炎癥消退后建議拔除阻生智齒以絕后患。

4、齲齒

深齲接近牙髓時(shí)可能刺激根尖周圍組織，導(dǎo)致牙齦局部腫痛。需拍攝牙片評估齲壞程度，淺齲可用玻璃離子水門汀充填，深齲近髓者需根管治療后安裝二氧化鋯全冠修復(fù)。

5、根尖周炎

牙髓壞死感染擴(kuò)散至根尖區(qū)可引起頑固性腫痛，叩診時(shí)有明顯不適。需通過根管治療清除感染源，急性化膿期可切開引流，配合服用羅紅霉素膠囊。若根尖病變較大可能需行根尖切除術(shù)。

出現(xiàn)牙齦腫痛應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，用溫鹽水漱口幫助消炎。建議使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。若腫痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，需立即就診口腔科排查頜骨感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。孕婦及糖尿病患者出現(xiàn)牙齦腫痛時(shí)更應(yīng)及早就醫(yī)，避免感染擴(kuò)散影響全身健康。