心臟按壓損傷主要由按壓位置錯(cuò)誤、按壓深度過大、按壓頻率過快、患者基礎(chǔ)疾病及施救者操作不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>

1、按壓位置錯(cuò)誤：

胸外心臟按壓時(shí)，施救者手掌應(yīng)置于胸骨下半段。若按壓位置偏上可能損傷肋骨，偏下則可能壓迫腹部臟器。準(zhǔn)確定位需將手掌根部放在兩乳頭連線中點(diǎn)，避免對心臟直接施壓造成心肌挫傷。

2、按壓深度過大：

成人按壓深度應(yīng)控制在5-6厘米。過度下壓可能導(dǎo)致肋骨骨折、心包填塞或心臟破裂。對于骨質(zhì)疏松的老年人或兒童，更需根據(jù)胸廓厚度調(diào)整力度，避免機(jī)械性心臟損傷。

3、按壓頻率過快：

國際指南推薦按壓頻率為100-120次/分鐘。過快按壓會減少胸廓回彈時(shí)間，影響心臟充盈，同時(shí)增加胸骨與心臟的摩擦損傷。持續(xù)高頻按壓還可能導(dǎo)致施救者疲勞而失去節(jié)奏控制。

4、患者基礎(chǔ)疾?。?/h3>

合并骨質(zhì)疏松、胸廓畸形或心臟擴(kuò)大的患者更易發(fā)生按壓損傷。心肌炎、心包積液等疾病會使心臟脆性增加，正常按壓力度也可能造成心內(nèi)膜出血或瓣膜損傷。

5、施救者操作不當(dāng)：

未接受規(guī)范培訓(xùn)的施救者常出現(xiàn)肘部彎曲、用力不均等問題。錯(cuò)誤的發(fā)力方式會使壓力集中于單點(diǎn)，增加胸骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。多人輪換按壓時(shí)手法不一致也可能加重組織損傷。

實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)定期參加急救培訓(xùn)，使用模擬人練習(xí)標(biāo)準(zhǔn)按壓手法。對于存在骨質(zhì)疏松、胸廓畸形等高風(fēng)險(xiǎn)人群，可考慮采用機(jī)械按壓設(shè)備。按壓過程中需持續(xù)觀察患者胸廓起伏，出現(xiàn)肋骨斷裂聲時(shí)應(yīng)立即調(diào)整力度但不可中斷復(fù)蘇。搶救后需進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查，排除遲發(fā)性心臟損傷。日常加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充有助于增強(qiáng)骨強(qiáng)度，降低急救時(shí)骨折風(fēng)險(xiǎn)。