功能性子宮出血癥是指非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。常見原因包括內(nèi)分泌失調(diào)、排卵障礙、黃體功能不足、子宮內(nèi)膜局部異常及凝血功能障礙。

1、內(nèi)分泌失調(diào)：

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是核心誘因，青春期和圍絕經(jīng)期女性高發(fā)。雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生而無孕激素拮抗，可能導(dǎo)致突破性出血?；A(chǔ)性激素六項檢查可輔助診斷，調(diào)整周期常用短效避孕藥或人工周期療法。

2、排卵障礙：

無排卵性功血占病例70%以上，常見于多囊卵巢綜合征患者。持續(xù)生長的卵泡分泌雌激素但無排卵，子宮內(nèi)膜長期處于增殖期，最終發(fā)生不規(guī)則脫落。超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和孕酮檢測是重要診斷手段。

3、黃體功能不足：

黃體期孕酮分泌不足或時間縮短，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不全。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點滴出血，基礎(chǔ)體溫測定顯示高溫相短于11天。黃體酮補(bǔ)充是主要治療方式。

4、子宮內(nèi)膜異常：

子宮內(nèi)膜局部纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)或前列腺素比例失衡，可能導(dǎo)致經(jīng)量過多。常見于子宮腺肌癥患者，表現(xiàn)為大量血塊排出。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜血管異常分布，抗纖溶藥物如氨甲環(huán)酸可有效控制出血。

5、凝血功能障礙：

血小板減少癥、血友病等血液病可能以異常子宮出血為首發(fā)癥狀。需進(jìn)行凝血四項、血小板功能檢測，嚴(yán)重出血時需輸注凝血因子或血小板，同時聯(lián)合婦科止血治療。

建議保持規(guī)律作息避免熬夜，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)，如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。肥胖患者需控制體重，BMI下降5%-10%可顯著改善排卵功能。記錄月經(jīng)日記有助于醫(yī)生判斷出血模式，急性大出血或血紅蛋白低于80g/L需立即就醫(yī)。40歲以上患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢排除惡變。