肺膿腫多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，但延誤治療可能引發(fā)膿毒血癥、呼吸衰竭等致命并發(fā)癥。生存期主要與膿腫大小、病原體毒力、基礎(chǔ)疾病、治療時機(jī)及并發(fā)癥控制有關(guān)。

1、膿腫范圍：

直徑小于3厘米的單發(fā)肺膿腫預(yù)后較好，經(jīng)抗生素治療2-4周可吸收；超過5厘米的巨大膿腫或雙肺多發(fā)性膿腫易導(dǎo)致氣體交換障礙，需支氣管鏡引流或手術(shù)切除，未及時干預(yù)者病死率可達(dá)15%-20%。

2、病原體類型：

肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等強(qiáng)毒力菌株引起的膿腫進(jìn)展迅速，48小時內(nèi)可能形成膿胸；結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性膿腫雖進(jìn)展緩慢，但易造成肺組織廣泛破壞，需聯(lián)合抗結(jié)核治療至少6個月。

3、基礎(chǔ)疾?。?/h3>

糖尿病患者合并肺膿腫易繼發(fā)敗血癥，血糖控制不佳者病死率增加3倍；長期使用免疫抑制劑的患者因免疫功能低下，病原體清除能力減弱，平均治療周期延長至6-8周。

4、治療時機(jī)：

發(fā)病72小時內(nèi)接受敏感抗生素治療者，90%可在4周內(nèi)康復(fù)；延誤治療超過1周者，約30%會發(fā)展為慢性肺膿腫，需持續(xù)治療3個月以上，部分遺留支氣管擴(kuò)張等后遺癥。

5、并發(fā)癥控制：

合并膿胸者需胸腔閉式引流，出現(xiàn)感染性休克時病死率驟升至40%；若膿腫破入支氣管引發(fā)窒息或大咯血，需緊急行支氣管動脈栓塞術(shù)，24小時死亡率達(dá)25%。

肺膿腫急性期應(yīng)臥床休息并保證每日2000毫升飲水，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、魚肉粥，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日3次、每次10分鐘，配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查胸部CT直至病灶完全吸收，戒煙并保持口腔衛(wèi)生可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)咯血、意識模糊等危重癥狀需立即急診處理。