肺膿腫主要由細(xì)菌感染、支氣管阻塞、免疫功能低下、誤吸異物及鄰近器官感染擴(kuò)散等因素引起。

1、細(xì)菌感染：

金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和厭氧菌是常見致病菌。細(xì)菌通過呼吸道侵入肺組織后引發(fā)化膿性炎癥，導(dǎo)致局部肺組織壞死液化形成膿腔。需通過痰培養(yǎng)明確病原體后選用敏感抗生素治療，如青霉素類、頭孢菌素或克林霉素。

2、支氣管阻塞：

腫瘤、異物或痰栓阻塞支氣管可造成遠(yuǎn)端肺組織引流不暢，繼發(fā)感染形成膿腫?；颊叱０橛锌人约又睾桶l(fā)熱，胸部CT可見阻塞性肺炎表現(xiàn)。解除阻塞后需配合體位引流促進(jìn)膿液排出。

3、免疫功能低下：

糖尿病、長期使用免疫抑制劑或HIV感染者易發(fā)生機(jī)會性感染。這類患者肺部感染進(jìn)展迅速，可能形成多發(fā)性膿腫。治療需在抗感染同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時靜脈注射免疫球蛋白。

4、誤吸異物：

醉酒、腦血管意外患者易誤吸胃內(nèi)容物，胃酸和食物殘?jiān)鼡p傷肺組織后合并厭氧菌感染。典型表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳后出現(xiàn)惡臭痰，早期需用支氣管鏡清除異物并聯(lián)合甲硝唑治療。

3、鄰近感染擴(kuò)散：

肝膿腫、膈下膿腫或食管穿孔可能直接穿透膈肌波及肺部。這類膿腫多位于肺下葉，需同時處理原發(fā)感染灶。超聲引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合廣譜抗生素是常用方案。

肺膿腫患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量稀釋痰液，選擇高蛋白飲食如魚肉、蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)咯血、呼吸困難或持續(xù)高熱超過3天應(yīng)立即就醫(yī)，嚴(yán)重者可能需經(jīng)皮肺穿刺引流或手術(shù)治療。吸煙者必須嚴(yán)格戒煙，糖尿病患者需監(jiān)測血糖穩(wěn)定在8-10mmol/L范圍。定期復(fù)查胸片直至病灶完全吸收，通常需要6-8周隨訪。