扁桃體發(fā)炎膿腫可選用青霉素類、頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，常用藥物包括阿莫西林、頭孢克洛和阿奇霉素。具體用藥需根據(jù)病原體類型、藥物過敏史及肝腎功能綜合評估，細(xì)菌性感染以青霉素為首選，支原體感染則推薦大環(huán)內(nèi)酯類。

1、青霉素類：

阿莫西林是治療鏈球菌性扁桃體炎的一線藥物，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。對青霉素過敏者禁用，用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。合并膿腫時需聯(lián)用甲硝唑覆蓋厭氧菌，療程通常7-10天。

2、頭孢類：

頭孢克洛屬于二代頭孢菌素，適用于對青霉素敏感菌株的替代治療。其抗菌譜覆蓋多數(shù)呼吸道常見病原體，肝腎毒性較低。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)偽膜性腸炎，與益生菌間隔2小時服用可減少腸道菌群紊亂。

3、大環(huán)內(nèi)酯類：

阿奇霉素對支原體、衣原體等非典型病原體效果顯著，組織穿透性強(qiáng)且半衰期長。采用三日療法即可維持有效血藥濃度，常見副作用為胃腸道反應(yīng)。肝功能異常者需調(diào)整劑量，避免與含鋁鎂抗酸劑同服。

4、聯(lián)合用藥：

化膿性扁桃體炎合并頜下淋巴結(jié)炎時，可聯(lián)用克林霉素增強(qiáng)抗厭氧菌效果。重癥患者需靜脈給予頭孢曲松，必要時進(jìn)行膿液培養(yǎng)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。聯(lián)合用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測肝酶及血常規(guī)指標(biāo)。

5、輔助治療：

急性期建議用生理鹽水漱口減輕局部炎癥，布洛芬可緩解發(fā)熱咽痛癥狀。合并氣道梗阻需短期使用地塞米松，但激素不作為常規(guī)治療。反復(fù)發(fā)作每年超過5次或伴睡眠呼吸暫停者，需評估扁桃體切除指征。

治療期間需保證每日2000毫升飲水，選擇溫涼的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。保持口腔清潔，每2小時用淡鹽水含漱。體溫超過38.5℃可物理降溫，若用藥3天無改善或出現(xiàn)呼吸困難、頸部僵硬等表現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診?；謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑促進(jìn)黏膜修復(fù)，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動防止病灶出血。