寶寶急性白血病的早期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。這些癥狀可能單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)，需結(jié)合血常規(guī)和骨髓穿刺確診。

1、發(fā)熱：

約60%患兒以反復(fù)低熱或高熱為首發(fā)表現(xiàn)，多為不規(guī)則熱型。由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)和正常免疫功能受抑制，易合并呼吸道、消化道等感染。需與普通感染性發(fā)熱鑒別，若抗生素治療無(wú)效且持續(xù)1周以上，應(yīng)警惕血液系統(tǒng)疾病。

2、貧血：

表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后氣促、喂養(yǎng)困難等。白血病細(xì)胞侵占骨髓空間導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，血紅蛋白常低于90g/L。貧血進(jìn)展速度較快，可能伴隨網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，與營(yíng)養(yǎng)性貧血的緩慢發(fā)展過(guò)程不同。

3、出血傾向：

皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血多見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血。主要因血小板減少和凝血功能障礙所致，血小板計(jì)數(shù)多低于50×10?/L。需注意與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別，后者通常不伴肝脾腫大。

4、淋巴結(jié)腫大：

常見于頸部、腋下等淺表部位，腫大淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬、無(wú)壓痛、活動(dòng)度差。由白血病細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴組織引起，直徑多超過(guò)1厘米且持續(xù)增長(zhǎng)。需與傳染性單核細(xì)胞增多癥等感染性疾病區(qū)分，后者淋巴結(jié)多有觸痛。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛：

約25%患兒出現(xiàn)四肢長(zhǎng)骨或胸骨壓痛，夜間疼痛明顯。因骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致壓力增高，X線可見骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。需與生長(zhǎng)痛鑒別，后者多呈間歇性且不影響日?；顒?dòng)。

建議家長(zhǎng)觀察寶寶日常狀態(tài)變化，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查。日常需保證高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋羹、胡蘿卜泥等易消化食物；避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血；維持口腔清潔，使用軟毛牙刷減少牙齦損傷。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療，定期監(jiān)測(cè)血象和肝腎功能。