幼兒急性白血病早期癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。這些癥狀與骨髓造血功能異常、白血病細胞浸潤等因素有關(guān)。

1、發(fā)熱：

約60%患兒以反復(fù)發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)，多為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱。發(fā)熱原因包括白血病細胞釋放致熱原、粒細胞缺乏繼發(fā)感染等。需注意與普通感染性發(fā)熱鑒別，若伴隨其他典型癥狀或抗生素治療無效時應(yīng)警惕。

2、貧血：

紅細胞生成受抑制導(dǎo)致面色蒼白、乏力、活動后氣促等貧血癥狀。外周血檢查可見血紅蛋白進行性下降，典型表現(xiàn)為正細胞正色素性貧血。幼兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧減少等非特異性表現(xiàn)。

3、出血傾向：

血小板減少引發(fā)皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等，嚴重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。出血癥狀具有反復(fù)性和自發(fā)性特點，輕微外傷即可導(dǎo)致出血不止，與凝血功能正常的外傷性出血明顯不同。

4、淋巴結(jié)腫大：

50%以上患兒出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，常見于頸部、腋窩和腹股溝。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬、活動度差，通常直徑超過2厘米且持續(xù)增長，與病毒感染引起的反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大不同。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛：

白血病細胞浸潤骨膜或骨髓腔壓力增高，導(dǎo)致四肢長骨或脊柱彌漫性疼痛，夜間尤為明顯。約25%患兒出現(xiàn)跛行或拒絕行走，X線檢查可能顯示骨質(zhì)疏松或骨膜反應(yīng)。

幼兒若出現(xiàn)上述癥狀組合或單一癥狀持續(xù)加重，建議及時進行血常規(guī)和骨髓穿刺檢查。日常需保持環(huán)境清潔避免感染，提供高蛋白高維生素飲食，避免劇烈活動以防出血。注意觀察皮膚黏膜出血點變化，記錄體溫波動情況，就醫(yī)時攜帶詳細癥狀記錄本供醫(yī)生參考。