肺炎支原體感染使用阿奇霉素的療程通常為3-5天，具體療程需根據(jù)患者年齡、病情嚴(yán)重程度及藥物劑型調(diào)整。療程安排主要受感染范圍、基礎(chǔ)疾病、藥物敏感性、肝腎功能及用藥反應(yīng)等因素影響。

1、標(biāo)準(zhǔn)療程：

成人及體重超過(guò)45公斤的兒童通常采用3日療法，每日口服500毫克阿奇霉素；或5日療法，首日500毫克，后續(xù)每日250毫克。兒童按每公斤體重10毫克計(jì)算，每日最大劑量不超過(guò)500毫克，連續(xù)用藥3天后需評(píng)估療效。

2、感染范圍：

輕癥下呼吸道感染多采用3日短程治療，合并肺外表現(xiàn)如中耳炎、皮疹或影像學(xué)顯示多肺葉浸潤(rùn)時(shí)需延長(zhǎng)至5日。重癥肺炎患者可能需靜脈用藥后轉(zhuǎn)為口服序貫治療，總療程可達(dá)7-10天。

3、特殊人群：

肝功能不全者需延長(zhǎng)給藥間隔，輕度損傷者劑量不變但療程間隔48小時(shí)，中度損傷者減量50%。腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量，但終末期腎病患者需監(jiān)測(cè)血藥濃度。老年患者因清除率下降，建議采用5日療法。

4、耐藥情況：

大環(huán)內(nèi)酯類耐藥率超過(guò)30%的地區(qū)，初始治療72小時(shí)無(wú)改善需考慮更換為多西環(huán)素8歲以上或喹諾酮類。耐藥菌感染療程需延長(zhǎng)至7-10天，并聯(lián)合支氣管鏡灌洗等局部治療。

5、療效評(píng)估：

完成療程后需觀察3天評(píng)估臨床反應(yīng)，體溫正常、咳嗽減輕視為有效。持續(xù)發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白未下降提示治療失敗，需復(fù)查胸片并檢測(cè)耐藥基因。二次療程需間隔4天以上，避免藥物蓄積。

治療期間建議保持每日2000毫升飲水促進(jìn)藥物排泄，避免與含鋁/鎂抗酸劑同服?；謴?fù)期需補(bǔ)充維生素B族及益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，咳嗽持續(xù)2周以上需復(fù)查血清IgM抗體。兒童患者用藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛需立即停藥，成人用藥期間禁止駕駛及高空作業(yè)。飲食以易消化高蛋白為主，避免辛辣刺激食物加重咳嗽癥狀。