兒童支氣管炎和肺炎可通過(guò)咳嗽性質(zhì)、呼吸頻率、發(fā)熱程度、肺部聽(tīng)診和影像學(xué)檢查鑒別，治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克洛或阿奇霉素等藥物。

1、咳嗽性質(zhì)：

支氣管炎初期多為刺激性干咳，后期可能出現(xiàn)少量白痰；肺炎咳嗽常伴黃綠色膿痰，嬰幼兒可能表現(xiàn)為嗆奶或吐沫。兩者咳嗽持續(xù)時(shí)間均超過(guò)3天，但肺炎咳嗽更深沉，夜間平臥時(shí)加重。

2、呼吸頻率：

安靜狀態(tài)下，2月齡內(nèi)嬰兒呼吸＞60次/分、2-12月＞50次/分、1-5歲＞40次/分提示肺炎可能。支氣管炎患兒呼吸稍快但多不超過(guò)此閾值，肺炎患兒可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。

3、發(fā)熱程度：

支氣管炎多為低熱38℃以下，3-5天可自行緩解；肺炎常持續(xù)高熱39℃以上超過(guò)3天，嬰幼兒可能出現(xiàn)體溫不升。但部分病毒性支氣管炎也可出現(xiàn)高熱，需結(jié)合其他癥狀判斷。

4、肺部聽(tīng)診：

支氣管炎聽(tīng)診以散在干啰音為主，肺炎可聞及固定中細(xì)濕啰音。醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器可辨別支氣管炎的"哮鳴音"與肺炎的"水泡音"，但部分支原體肺炎早期聽(tīng)診可能無(wú)異常。

5、影像學(xué)檢查：

胸片是金標(biāo)準(zhǔn)，支氣管炎表現(xiàn)為肺紋理增粗，肺炎可見(jiàn)斑片狀陰影。血常規(guī)檢查中，細(xì)菌感染多伴白細(xì)胞升高，病毒感染通常正常或降低，C反應(yīng)蛋白＞20mg/L提示細(xì)菌性肺炎可能。

患兒應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水量不少于1000ml，可飲用冰糖雪梨水緩解咳嗽。飲食選擇易消化的粥類、面條，避免甜膩食物刺激呼吸道。保證每日12-14小時(shí)睡眠，發(fā)熱期間每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。6歲以上兒童可用生理鹽水霧化濕潤(rùn)氣道，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。密切觀察精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡、拒食、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。