頭疼伴隨耳朵流水可能由中耳炎、外耳道炎、顱底骨折、膽脂瘤型中耳炎或腦脊液耳漏引起。

1、中耳炎：

急性化膿性中耳炎是常見病因，多繼發(fā)于上呼吸道感染。炎癥導(dǎo)致鼓膜穿孔后，膿性分泌物經(jīng)外耳道流出，刺激神經(jīng)引發(fā)頭痛。典型表現(xiàn)為搏動性耳痛減輕后出現(xiàn)耳漏，可伴聽力下降。治療需抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀控制感染，鼓膜未穿孔者可配合酚甘油滴耳液。

2、外耳道炎：

外耳道皮膚感染或濕疹繼發(fā)感染時，炎性滲出物混合脫落上皮形成液體流出。常見于挖耳損傷或游泳后，伴耳道瘙癢、灼痛。頭痛多因炎癥刺激耳顳神經(jīng)引起。治療需清除耳道分泌物后使用氧氟沙星滴耳液，嚴(yán)重者口服頭孢呋辛。

3、顱底骨折：

顳骨骨折損傷硬腦膜時，腦脊液經(jīng)破裂的鼓室蓋流入中耳，從鼓膜穿孔處滲出。特征性表現(xiàn)為淡血性液體持續(xù)流出，頭痛劇烈且進(jìn)行性加重。需立即進(jìn)行顱腦CT確診，多數(shù)需神經(jīng)外科手術(shù)修補。

4、膽脂瘤型中耳炎：

中耳角化上皮堆積形成膽脂瘤，侵蝕周圍骨質(zhì)可導(dǎo)致頭痛。繼發(fā)感染時出現(xiàn)惡臭膿液，伴傳導(dǎo)性耳聾。高分辨率CT可見骨質(zhì)破壞，需行乳突根治術(shù)清除病灶，術(shù)后需長期耳部護(hù)理。

5、腦脊液耳漏：

自發(fā)性或外傷性腦膜缺損導(dǎo)致腦脊液經(jīng)咽鼓管流出，表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)滲出，頭痛與顱內(nèi)壓降低有關(guān)。確診需檢測液體中β2轉(zhuǎn)鐵蛋白，多數(shù)需經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)修補漏口。

出現(xiàn)頭痛伴耳漏時應(yīng)避免自行沖洗耳道，保持耳部干燥清潔。急性期建議半流質(zhì)飲食，減少咀嚼動作。睡眠時抬高床頭30度，有顱腦外傷史者需絕對臥床。建議記錄液體性狀、流出量及頭痛變化，就診時攜帶既往耳部檢查報告。避免用力擤鼻、乘坐飛機(jī)或潛水，防止病情加重。癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變需急診處理。