梅毒分期主要通過臨床癥狀和實驗室檢測綜合判斷，一期梅毒以硬下疳為特征，二期梅毒表現(xiàn)為全身皮疹和黏膜損害。

1、硬下疳特征：

一期梅毒典型表現(xiàn)為感染部位如生殖器、口腔出現(xiàn)無痛性潰瘍，稱為硬下疳。潰瘍邊緣整齊、基底清潔，觸之堅硬如軟骨，通常單發(fā)且不伴瘙癢。硬下疳出現(xiàn)后3-6周可自行愈合，但螺旋體仍在體內(nèi)擴散。

2、皮疹特點：

二期梅毒標(biāo)志為全身對稱性皮疹，常見于手掌、足底及軀干，呈銅紅色斑丘疹或鱗屑性皮損。皮疹不痛不癢，可能伴隨扁平濕疣肛周/外陰灰白色扁平丘疹和黏膜白斑口腔/生殖器黏膜灰白色糜爛。

3、淋巴結(jié)變化：

一期梅毒可出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大如腹股溝淋巴結(jié)，質(zhì)地堅硬、無壓痛、無粘連。二期梅毒發(fā)展為全身多部位淋巴結(jié)腫大，包括頸部、腋窩等，淋巴結(jié)活動度好且無化膿傾向。

4、血清學(xué)檢測：

非特異性抗體檢測如RPR、TRUST和特異性抗體檢測如TPPA、TPHA可輔助分期。一期梅毒早期血清學(xué)可能呈陰性，需重復(fù)檢測；二期梅毒抗體滴度通常達到峰值RPR≥1：32，且兩類檢測均呈陽性。

5、病程時間：

一期梅毒發(fā)生于感染后10-90天平均21天，二期梅毒多在硬下疳消退后4-10周出現(xiàn)。若未治療，二期癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，反復(fù)發(fā)作后進入潛伏期。

梅毒患者需嚴(yán)格避免性接觸直至完成治療，性伴侶應(yīng)同步篩查。治療期間保持患處清潔干燥，避免搔抓皮損。青霉素類藥物是首選治療方案，用藥后可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)發(fā)熱、頭痛等，需密切觀察。日常需加強營養(yǎng)支持，多攝入富含維生素C的蔬果如柑橘、獼猴桃和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、蛋類，規(guī)律作息以增強免疫力。治療后需定期隨訪血清學(xué)檢測，第一年每3個月復(fù)查一次，第二年每半年復(fù)查一次。