兒童白血病的早期癥狀可能包括反復(fù)發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。發(fā)熱通常表現(xiàn)為持續(xù)低熱或反復(fù)高熱，與普通感染性發(fā)熱不同。

1、反復(fù)發(fā)熱：

約60%兒童白血病以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，多為不規(guī)則熱型，體溫波動(dòng)在38-40℃之間。這種發(fā)熱與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)，也可能因腫瘤細(xì)胞本身釋放致熱因子引起。普通退熱藥效果不佳，需通過(guò)血常規(guī)和骨髓穿刺鑒別。

2、貧血表現(xiàn)：

白血病患兒早期常見(jiàn)面色蒼白、活動(dòng)后氣促等貧血癥狀，與骨髓造血功能受抑制相關(guān)。血紅蛋白多低于90g/L，可能出現(xiàn)指甲床發(fā)白、眼瞼結(jié)膜蒼白等體征。貧血程度常與病情進(jìn)展呈正相關(guān)。

3、出血傾向：

皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血是典型表現(xiàn)，與血小板減少和凝血功能障礙有關(guān)。常見(jiàn)于四肢皮膚受壓部位，輕微碰撞即可出現(xiàn)大片瘀斑。部分患兒可能出現(xiàn)消化道出血或血尿。

4、淋巴結(jié)腫大：

約50%患兒出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，以頸部、腋下、腹股溝多見(jiàn)。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度差，直徑常超過(guò)2厘米。需與傳染性單核細(xì)胞增多癥等感染性疾病鑒別。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛：

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜可引起四肢長(zhǎng)骨或脊柱疼痛，夜間尤為明顯，易被誤診為生長(zhǎng)痛。疼痛部位多伴有壓痛，30%患兒可能出現(xiàn)跛行。X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。

當(dāng)兒童出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過(guò)兩周，伴隨貧血、出血或骨痛時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查。日常需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血，保持口腔清潔預(yù)防感染，飲食上選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物。確診后需嚴(yán)格遵循血液科醫(yī)生的治療方案，定期監(jiān)測(cè)血象變化。