兒童急性淋巴細(xì)胞白血病早期癥狀主要有反復(fù)發(fā)熱、貧血體征、異常出血、淋巴結(jié)腫大及骨關(guān)節(jié)疼痛。這些表現(xiàn)與骨髓造血功能異常、免疫缺陷及白血病細(xì)胞浸潤有關(guān)。

1、反復(fù)發(fā)熱：

約60%患兒以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫波動(dòng)在38-39℃之間。由于正常白細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫力下降，易受細(xì)菌或病毒感染，且常規(guī)抗感染治療效果不佳。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間超過兩周需警惕血液系統(tǒng)疾病。

2、貧血體征：

骨髓造血受抑制導(dǎo)致血紅蛋白降低，表現(xiàn)為面色蒼白、甲床發(fā)白、活動(dòng)后氣促等?；純嚎赡艹霈F(xiàn)食欲減退、乏力拒動(dòng)，嬰幼兒可見喂養(yǎng)困難。貧血程度與白血病進(jìn)展速度相關(guān)，血紅蛋白常低于90g/L。

3、異常出血：

血小板減少引發(fā)皮膚黏膜出血，表現(xiàn)為四肢針尖樣出血點(diǎn)、牙齦滲血、鼻衄等。部分患兒出現(xiàn)輕微碰撞后大片瘀斑，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。出血癥狀與血小板計(jì)數(shù)相關(guān)，當(dāng)?shù)陀?0×10?/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

4、淋巴結(jié)腫大：

50%患兒出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，常見于頸部、腋窩及腹股溝。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬、活動(dòng)度差，直徑多超過1厘米。這是白血病細(xì)胞淋巴系統(tǒng)浸潤的典型表現(xiàn)，需與感染性淋巴結(jié)炎鑒別。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛：

白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)異常增殖可引發(fā)骨骼疼痛，好發(fā)于四肢長骨和脊柱。患兒夜間疼痛明顯，可能出現(xiàn)跛行或拒絕行走。約25%病例以骨痛為首發(fā)癥狀，X線檢查可見骨質(zhì)疏松或骨膜反應(yīng)。

當(dāng)兒童出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)兩周以上，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和外周血涂片檢查。日常生活中需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，飲食上增加高鐵食物如豬肝、菠菜等改善貧血。確診后需在血液科?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化療，目前急性淋巴細(xì)胞白血病兒童五年生存率可達(dá)80%以上。