性神經(jīng)和海綿體損傷可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式改善。損傷可能由外傷、慢性疾病、手術(shù)并發(fā)癥、血管病變或神經(jīng)退行性改變等因素引起。

1、藥物治療：

常用藥物包括磷酸二酯酶5型抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非，可改善海綿體血流；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B12，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；血管擴(kuò)張劑如前列腺素E1，用于局部注射治療。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

2、物理治療：

低強(qiáng)度體外沖擊波療法可刺激血管新生，改善局部微循環(huán)；真空負(fù)壓裝置通過機(jī)械性負(fù)壓促進(jìn)海綿體充血；生物反饋訓(xùn)練幫助恢復(fù)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。物理治療需持續(xù)進(jìn)行，通常需8-12周可見效果。

3、手術(shù)治療：

嚴(yán)重血管性損傷可考慮陰莖血管重建術(shù)或動(dòng)脈搭橋術(shù)；海綿體纖維化患者可能需要假體植入術(shù)。手術(shù)適用于保守治療無效且影像學(xué)檢查明確病變位置者，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。

4、心理干預(yù)：

性功能障礙常伴隨焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可糾正錯(cuò)誤性觀念；伴侶共同參與治療能緩解心理壓力；必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀。心理評(píng)估應(yīng)貫穿治療全程，尤其對(duì)于心因性混合型障礙。

5、生活方式調(diào)整：

戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能；地中海飲食模式富含抗氧化物質(zhì)；規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3-5次；控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。生活方式干預(yù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持，與醫(yī)療措施協(xié)同增效。

建議每日攝入富含精氨酸的食物如核桃、三文魚，有助于一氧化氮合成；凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量；避免長(zhǎng)時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰區(qū)；定期監(jiān)測(cè)睪酮水平。損傷恢復(fù)期間應(yīng)建立合理預(yù)期，多數(shù)患者通過綜合治療可獲得不同程度改善，病程超過6個(gè)月未緩解需重新評(píng)估治療方案。合并糖尿病、心血管疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至男科或泌尿外科?？齐S訪。