陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)可能引發(fā)勃起功能障礙、感覺減退、局部疼痛、瘢痕形成和心理障礙等后遺癥。該手術(shù)主要用于治療早泄,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
手術(shù)可能損傷支配勃起的神經(jīng)分支,導(dǎo)致勃起硬度下降或維持困難。部分患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性勃起功能異常,需通過口服磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非或真空負(fù)壓裝置進(jìn)行干預(yù)。術(shù)前勃起功能評估不充分者風(fēng)險更高。
陰莖頭及冠狀溝區(qū)域感覺敏感度降低是最常見并發(fā)癥,約30%-50%患者報告觸覺閾值升高。這與術(shù)中切斷過多感覺神經(jīng)末梢有關(guān),可能影響性生活質(zhì)量。部分患者需6-12個月才能逐步恢復(fù)。
術(shù)后切口周圍可能形成神經(jīng)痛,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛或刺痛感。嚴(yán)重者需聯(lián)合使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物。手術(shù)操作粗暴或術(shù)后感染會加重疼痛癥狀。
手術(shù)切口處可能產(chǎn)生增生性瘢痕或神經(jīng)瘤,導(dǎo)致陰莖外觀改變和觸痛。瘢痕體質(zhì)患者風(fēng)險顯著增加,必要時需注射糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行瘢痕修復(fù)手術(shù)。
術(shù)后性功能變化可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題,特別是預(yù)期與實際效果差距較大時。建議術(shù)前充分心理評估,術(shù)后配合心理咨詢,必要時使用舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。
術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動及性生活,穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦。每日用生理鹽水清洗切口,觀察有無紅腫滲液。飲食注意補(bǔ)充鋅牡蠣、牛肉、維生素B族全谷物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),限制酒精攝入以免影響傷口愈合。定期復(fù)查評估感覺恢復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙需及時就診。保守治療無效的嚴(yán)重并發(fā)癥患者可考慮神經(jīng)修復(fù)手術(shù),但成功率有限。