腸粘連通過(guò)普通CT檢查通常難以直接確診，需結(jié)合臨床癥狀和其他影像學(xué)手段綜合判斷。腸粘連的診斷依據(jù)主要有臨床癥狀評(píng)估、腹部CT增強(qiáng)掃描、消化道造影檢查、腹腔鏡檢查、手術(shù)探查五種方式。

1、臨床癥狀：

腸粘連患者常表現(xiàn)為慢性腹痛、腹脹、排便異常等非特異性癥狀。典型機(jī)械性腸梗阻時(shí)可出現(xiàn)嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便等急癥表現(xiàn)。醫(yī)生需詳細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行腹部觸診，評(píng)估腸鳴音變化及腹膜刺激征。

2、CT增強(qiáng)掃描：

腹部CT平掃對(duì)腸粘連診斷價(jià)值有限，但增強(qiáng)掃描可顯示腸管擴(kuò)張、腸壁增厚等間接征象。多層螺旋CT三維重建技術(shù)能更清晰顯示腸管走行異常，對(duì)嚴(yán)重粘連導(dǎo)致的腸扭轉(zhuǎn)或內(nèi)疝有較高檢出率。

3、消化道造影：

口服或灌腸造影劑后X線檢查可動(dòng)態(tài)觀察腸管蠕動(dòng)和造影劑通過(guò)情況。當(dāng)出現(xiàn)腸管固定成角、造影劑通過(guò)延遲或截?cái)嗾飨髸r(shí)，提示可能存在腸管粘連。該方法對(duì)部分性腸梗阻診斷敏感性較高。

4、腹腔鏡檢查：

腹腔鏡能直觀觀察腹腔內(nèi)腸管與腹膜、其他臟器的黏連情況，既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段。適用于反復(fù)發(fā)作腸梗阻且保守治療無(wú)效者，可同步進(jìn)行粘連松解術(shù)。

5、手術(shù)探查：

對(duì)于急性完全性腸梗阻患者，剖腹探查是最終確診手段。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管間或腸管與腹壁間存在纖維束帶壓迫，即可明確診斷并立即行粘連松解術(shù)。

腸粘連患者日常需保持規(guī)律飲食，選擇低纖維易消化食物，避免暴飲暴食?？蛇M(jìn)行適度腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但急性腹痛發(fā)作時(shí)應(yīng)禁食禁水并及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連復(fù)發(fā)，有腹部手術(shù)史者需特別注意定期隨訪。建議記錄排便情況及腹痛發(fā)作規(guī)律，為醫(yī)生提供診斷參考依據(jù)。