糖尿病神經(jīng)病變早期癥狀主要表現(xiàn)為肢體麻木、感覺異常、自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉無力和疼痛。這些癥狀通常由長期高血糖損傷神經(jīng)纖維、微血管病變、代謝異常、氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、肢體麻木：

早期常見對稱性手足麻木，呈襪套-手套樣分布，與高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)軸突變性有關(guān)。患者可能描述為蟻走感或棉絮感，夜間癥狀加重。需通過血糖監(jiān)測和神經(jīng)電生理檢查確診，嚴(yán)格控制血糖可延緩進展。

2、感覺異常：

表現(xiàn)為溫度覺減退、觸覺過敏或痛覺異常，足部對冷熱刺激不敏感易導(dǎo)致燙傷。這與神經(jīng)纖維髓鞘損傷相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)可通過振動覺測試篩查。建議每日檢查足部皮膚，避免外傷感染。

3、自主神經(jīng)紊亂：

可能出現(xiàn)餐后腹脹、便秘腹瀉交替、體位性低血壓等消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)癥狀。因高血糖損傷自主神經(jīng)傳導(dǎo)，胃排空延遲和血管調(diào)節(jié)異常所致。少食多餐、緩慢變換體位有助于緩解癥狀。

4、肌肉無力：

下肢近端肌群易疲勞，表現(xiàn)為蹲起困難或爬樓梯費力，與運動神經(jīng)受累相關(guān)。需與腰椎疾病鑒別，肌電圖檢查可明確診斷。適度抗阻訓(xùn)練能改善肌肉功能，但需避免過度勞累。

5、疼痛癥狀：

部分患者出現(xiàn)針刺樣或燒灼樣疼痛，夜間加劇影響睡眠，屬于小纖維神經(jīng)病變特征。疼痛機制涉及鈉通道異常激活，需排除其他周圍神經(jīng)病變。非藥物療法如經(jīng)皮電刺激可輔助緩解。

糖尿病神經(jīng)病變早期管理需綜合控制血糖、血壓和血脂，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖值維持在7mmol/L以下。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，搭配深色蔬菜補充B族維生素。規(guī)律進行游泳、太極等低沖擊運動，改善外周血液循環(huán)。足部護理應(yīng)每日溫水清洗后涂抹保濕霜，檢查有無破損，選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋。每3-6個月進行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測，出現(xiàn)傷口不愈或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。