川崎病的嚴(yán)重程度可通過(guò)冠狀動(dòng)脈病變程度、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、炎癥指標(biāo)水平、器官功能損傷及治療反應(yīng)性等維度區(qū)分，輕微病例多表現(xiàn)為自限性病程，嚴(yán)重病例可能并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或心肌炎。

1、冠狀動(dòng)脈病變：

輕微川崎病冠狀動(dòng)脈多無(wú)異常或僅有一過(guò)性擴(kuò)張，超聲心動(dòng)圖顯示內(nèi)徑＜3mm。嚴(yán)重病例冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生率約15%-25%，左主干或右冠狀動(dòng)脈近端擴(kuò)張＞4mm時(shí)需長(zhǎng)期抗凝治療，可能遺留缺血性心臟病。

2、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間：

典型病例發(fā)熱持續(xù)5天以上，輕微者經(jīng)靜脈免疫球蛋白治療后24-48小時(shí)退熱。嚴(yán)重病例發(fā)熱可持續(xù)10-14天，對(duì)兩劑免疫球蛋白無(wú)反應(yīng)時(shí)需加用英夫利昔單抗或糖皮質(zhì)激素。

3、炎癥指標(biāo)水平：

輕微病例C反應(yīng)蛋白多＜100mg/L，血沉增快在30-60mm/h。嚴(yán)重者CRP可＞150mg/L，血小板計(jì)數(shù)＞450×10?/L，血清白蛋白＜30g/L提示炎癥風(fēng)暴風(fēng)險(xiǎn)。

4、器官功能損傷：

輕度患者僅出現(xiàn)結(jié)膜充血、草莓舌等黏膜癥狀。嚴(yán)重病例可合并肝功能異常ALT＞80U/L、無(wú)菌性腦膜炎或心包積液，需監(jiān)測(cè)NT-proBNP評(píng)估心肌損傷。

5、治療反應(yīng)差異：

90%輕微病例單次免疫球蛋白2g/kg即可控制癥狀。耐藥型患者需聯(lián)合甲潑尼龍沖擊治療，冠狀動(dòng)脈瘤高風(fēng)險(xiǎn)者需長(zhǎng)期服用阿司匹林聯(lián)合華法林或氯吡格雷。

川崎病患者急性期應(yīng)給予低脂高蛋白飲食如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹，恢復(fù)期逐漸增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。體溫正常后可從散步開(kāi)始逐步增加活動(dòng)量，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖及心電圖，冠狀動(dòng)脈異常者需終身隨訪。護(hù)理重點(diǎn)觀察手掌足底脫皮情況，保持皮膚清潔預(yù)防繼發(fā)感染。