妊高癥保胎時(shí)間需根據(jù)病情嚴(yán)重程度個(gè)體化評(píng)估，輕度患者可能維持至足月分娩，重度患者需提前終止妊娠?？刂蒲獕?、監(jiān)測(cè)胎兒狀況、藥物干預(yù)、臥床休息、定期產(chǎn)檢是主要管理措施。

1、病情分級(jí)：

輕度妊高癥患者血壓控制在140/90mmHg以下且無器官損傷時(shí)，通常可保胎至37周后計(jì)劃分娩。重度患者出現(xiàn)持續(xù)性高血壓、蛋白尿或胎盤功能減退時(shí)，需在34周前考慮終止妊娠。子癇前期伴溶血、肝酶升高或血小板減少綜合征患者需在48小時(shí)內(nèi)緊急分娩。

2、血壓管理：

拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片、甲基多巴是常用降壓藥物，需將收縮壓維持在110-140mmHg區(qū)間。每日早晚監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)曲線，避免血壓驟降影響胎盤灌注。非藥物措施包括低鹽飲食、左側(cè)臥位休息、避免情緒激動(dòng)。

3、胎兒監(jiān)護(hù)：

每周至少進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)和超聲多普勒血流檢測(cè)，評(píng)估臍動(dòng)脈收縮期/舒張期比值。發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過少時(shí)需住院觀察，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善胎盤功能。生物物理評(píng)分≤6分或胎心變異減少需緊急處理。

4、并發(fā)癥預(yù)防：

硫酸鎂靜脈輸注用于預(yù)防子癇發(fā)作，維持血鎂濃度在4-7mEq/L。定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和肝腎功能，血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L時(shí)需輸注血小板。突發(fā)視力模糊或持續(xù)性上腹痛提示病情惡化。

5、終止時(shí)機(jī)：

孕周≥34周的重度子癇前期建議促胎肺成熟后終止妊娠，孕28-34周者盡量延長(zhǎng)至34周。不足28周但合并HELLP綜合征或胎盤早剝需立即剖宮產(chǎn)。分娩方式選擇需綜合評(píng)估宮頸條件和胎兒狀況。

妊高癥孕婦每日需攝入80-100g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補(bǔ)充鈣劑1000-1500mg，限制鈉鹽在3-5g/天。適度進(jìn)行孕婦瑜伽或水中漫步改善循環(huán)，臥床時(shí)每2小時(shí)翻身預(yù)防血栓。保持環(huán)境安靜避光，每周測(cè)量體重增長(zhǎng)不超過0.5kg。出現(xiàn)頭痛加重或尿量減少需立即就醫(yī)，產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至12周。