傷寒和副傷寒的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和流行病學史，確診需通過血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)分離出傷寒或副傷寒沙門氏菌。治療包括抗生素治療、支持治療和預防并發(fā)癥。

1、臨床表現(xiàn)：傷寒和副傷寒的典型癥狀包括持續(xù)高熱、頭痛、乏力、食欲減退、腹痛、便秘或腹瀉、玫瑰疹等。高熱常呈階梯式上升，持續(xù)1-2周，伴有相對緩脈。玫瑰疹多見于胸腹部，呈淡紅色斑丘疹，壓之褪色。部分患者可能出現(xiàn)肝脾腫大、腸穿孔或腸出血等嚴重并發(fā)癥。

2、實驗室檢查：血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)正?；蚪档?，嗜酸性粒細胞減少或消失。血培養(yǎng)是確診傷寒和副傷寒的金標準，在病程第1-2周陽性率最高。骨髓培養(yǎng)的陽性率高于血培養(yǎng)，尤其在抗生素治療后仍可檢出病原菌。血清學檢查如肥達試驗Widaltest可用于輔助診斷，但需結合臨床表現(xiàn)和流行病學史。

3、流行病學史：患者近期有傷寒或副傷寒流行區(qū)旅行史，或與確診患者有密切接觸史，均有助于診斷。傷寒和副傷寒主要通過糞-口途徑傳播，食用被污染的水或食物是主要感染途徑。

4、抗生素治療：首選藥物為氟喹諾酮類如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星或第三代頭孢菌素如頭孢曲松、頭孢噻肟。對于耐藥菌株，可根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素。療程通常為10-14天，重癥患者可適當延長。

5、支持治療：高熱患者可給予物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥物，如對乙酰氨基酚。注意補充水分和電解質，預防脫水和電解質紊亂。飲食以易消化、高熱量、高蛋白為主，避免刺激性食物。

6、預防并發(fā)癥：密切監(jiān)測患者病情變化，警惕腸穿孔、腸出血等嚴重并發(fā)癥。一旦發(fā)生并發(fā)癥，需及時采取手術治療或其他對癥處理。

傷寒和副傷寒的診斷需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和流行病學史，確診依賴于病原菌培養(yǎng)。治療以抗生素為主，同時注重支持治療和并發(fā)癥預防。早期診斷和規(guī)范治療是改善預后的關鍵，患者應嚴格遵循醫(yī)囑，避免自行停藥或濫用抗生素。預防措施包括改善衛(wèi)生條件、接種疫苗和避免食用不潔食物。