急性腎盂腎炎多由細菌感染引發(fā)，最常見的致病菌是革蘭氏陰性菌中的大腸埃希菌，其次為克雷伯菌和變形桿菌。某些革蘭氏陽性菌例如腸球菌也可能導致感染。該疾病通常與尿路感染有關(guān)，細菌經(jīng)尿道或血液傳播至腎臟引發(fā)炎癥表現(xiàn)。針對這些感染源，及時治療尤為重要。

1.常見致病菌及感染途徑

急性腎盂腎炎通常是尿路細菌感染擴散所致，主要病原體包括：

-大腸埃希菌：占70%到90%的病例，是女性泌尿系統(tǒng)感染的主要致病菌，通過尿道逆行至腎臟。

-克雷伯菌、變形桿菌：這些革蘭氏陰性菌較常見于復雜性尿路感染，例如有導尿管使用或泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常時。

-腸球菌等革蘭氏陽性菌：多發(fā)生于院內(nèi)感染或免疫功能低下的患者。

感染途徑主要有兩類：一種是細菌通過尿道逆行感染直至腎盂；另一種是血行傳播，例如嚴重敗血癥或感染性心內(nèi)膜炎時病原菌隨血流擴散到腎臟。

2.環(huán)境與生理因素

某些外部或身體內(nèi)部的因素對細菌感染的易感性增加：

-環(huán)境因素：不良衛(wèi)生習慣、尿路器械使用（如導尿管）、頻繁不潔性交等都會增加泌尿系統(tǒng)的感染風險。

-生理因素：女性尿道較短，距離肛門較近，使大腸埃希菌更容易進入尿道；妊娠或絕經(jīng)期因激素水平變化也會影響尿路的防御能力。

日常預防方法：

-飲食中增加水分攝入，保持規(guī)律排尿；

-注意個人衛(wèi)生，避免尿路細菌感染發(fā)生；

-高危患者（如孕婦）應定期尿檢排查早期感染跡象。

3.治療方法的優(yōu)化選擇

急性腎盂腎炎需要系統(tǒng)治療，避免引發(fā)腎臟膿腫或敗血癥。以下是主要的治療方法：

-抗生素治療：首選針對大腸埃希菌的抗生素，例如頭孢菌素（如頭孢曲松）、喹諾酮類（如左氧氟沙星）或青霉素類藥物（如阿莫西林與克拉維酸鉀聯(lián)合制劑），具體藥物需根據(jù)患者耐藥及感染嚴重程度決定。

-住院治療：對于嚴重病例或伴有高熱、嘔吐的患者，應考慮靜脈注射抗生素并住院觀察，例如使用碳青霉烯類藥物（如厄他培南）控制感染。

-手術(shù)介入：如存在尿路梗阻、結(jié)石或嚴重膿腫的患者，可能需要手術(shù)疏通尿路或引流感染區(qū)。

4.應對特殊情況的建議

-復發(fā)性腎盂腎炎：可能需要進行影像學檢查（如B超或CT）評估泌尿系統(tǒng)異常；

-慢性基礎(chǔ)疾病患者：如糖尿病、腎功能受損，應加強規(guī)范治療并控制全身性疾病。

急性腎盂腎炎是由細菌感染引起的常見病，識別致病菌類型有助于精準用藥以及減少復發(fā)風險。一旦出現(xiàn)高熱、腰痛、尿頻或尿急等癥狀，應立即就醫(yī)，避免發(fā)展為嚴重腎功能損害或急性并發(fā)癥。認真預防尿路感染，并遵循醫(yī)生制定的治療計劃，能有效保護腎臟健康。