子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的盆腔腫瘤，經(jīng)常能夠遇到一些育齡子宮肌瘤患者的咨詢，她們糾結(jié)的是先核除子宮肌瘤還是先要孩子呢?因?yàn)樽訉m肌瘤可以長(zhǎng)在子宮的任何部位，而且子宮肌瘤的也有大小之分，導(dǎo)致了疾病的復(fù)雜性，因此很難去統(tǒng)一治療原則，因此患者會(huì)常常面臨有的醫(yī)生建議其先要孩子，也有的醫(yī)生建議先核瘤再要孩子。真是也很難去評(píng)判哪種決定是最正確的。那么到底子宮肌瘤能要孩子嗎?

1、可以先試試去先懷孕，盡管大的子宮肌瘤合并妊娠時(shí)容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，但是在產(chǎn)科也能遇到很多妊娠合并子宮肌瘤成功懷孕，甚至有的肌瘤能達(dá)到12-13cm仍然能堅(jiān)持到足月剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤核除術(shù)，一舉兩得，家屬高興，醫(yī)生更是成就感十足。

2、如果合并子宮肌瘤懷孕后，在妊娠5個(gè)月左右容易出現(xiàn)紅色變性，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹部疼痛、可伴惡心、嘔吐等，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大，壓痛，白細(xì)胞增高。主要是因?yàn)榧×鰞?nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血、血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)引起。但是不用太緊張，治療很簡(jiǎn)單，一般給予抗生素、速碧林治療一周左右就會(huì)好。

3、如果合并子宮肌瘤的孕婦發(fā)生了流產(chǎn)，或者孕育困難，可考慮子宮肌瘤核除后再嘗試懷孕。遇到過(guò)很多這樣的患者，也許真是肌瘤的影響，也許是精神心理作用，總之肌瘤核除后很快就成功懷孕了。但是肌瘤核除后,最好是2年左右再懷孕，如果是1年左右懷孕堅(jiān)決要保留胎兒的，那就且走且監(jiān)護(hù)吧，真有很成功妊娠的病例，也遇到過(guò)子宮破裂的患者。具體你是哪種結(jié)局，只能是走著瞧，但是一定要聽(tīng)醫(yī)生的話嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，規(guī)劃好胎兒的大小。

4、分娩方式的選擇：子宮2-3cm小肌瘤可以忽略不計(jì)，不要因?yàn)檫@些小瘤糾結(jié)去做剖宮產(chǎn)手術(shù)。子宮肌瘤如果較大，或者多發(fā)可以考慮剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤核除手術(shù)，但如果肌瘤在子宮角部離輸卵管很近，核瘤手術(shù)時(shí)會(huì)出血多，則容易損傷輸卵管，增加宮外孕機(jī)會(huì)，有時(shí)不得不將損傷的輸卵管結(jié)扎，這樣以后受孕幾率會(huì)下降，再懷孕只能靠另一側(cè)輸卵管了。

5、有的子宮肌瘤開(kāi)腹后發(fā)現(xiàn)是邊界不清，彌漫增厚的子宮腺肌瘤，就無(wú)法核除，如果盲目核除后子宮壁缺損大，出血多，縫合困難，導(dǎo)致子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)極大。因?yàn)檫@樣的子宮肌腺癥一般痛經(jīng)明顯，盡管較重，但是能夠懷孕到足月就說(shuō)明子宮的功能還好，畢竟是女人重要器官，不要隨意摘掉，我們可以選擇后續(xù)進(jìn)行藥物、特殊避孕環(huán)等治療。

6、多發(fā)子宮肌瘤核除后復(fù)發(fā)可能也很大，我印象很深刻的一個(gè)患者是多發(fā)子宮肌瘤核除手術(shù)后(當(dāng)時(shí)核除10個(gè)大小等)。2年后懷孕時(shí)，子宮變型，同時(shí)子宮肌壁凸凹不平。勉強(qiáng)維持到妊娠28周出現(xiàn)早產(chǎn)和胎膜早破現(xiàn)象，做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)幾乎找不到可以切口的子宮肌壁，全部都是大小不等肌瘤組成，順著子宮肌瘤之間的縫隙切開(kāi)子宮，子宮壁失去原有彈性。盡管子宮不得已切除了，幸運(yùn)的是28周的孩子健康存活并幸福長(zhǎng)大了。

7、子宮肌瘤射頻消融術(shù)后的，腹腔鏡術(shù)后電凝止血沒(méi)有縫合的，子宮體部肌壁間大肌瘤核除術(shù)后的，這些情況下要避免再懷孕，子宮破裂的絕高風(fēng)險(xiǎn)因素，如果就醫(yī)不及時(shí)，代價(jià)是母子兩條命。因?yàn)閷?duì)有懷孕需求的，一定要慎重選擇子宮肌瘤處理方式，不能盲目選擇不開(kāi)刀，微創(chuàng)等技術(shù)。

總之，疾病是復(fù)雜的，結(jié)局是多樣的，對(duì)于合并子宮肌瘤的患者懷孕問(wèn)題沒(méi)有統(tǒng)一的答案，去找醫(yī)生根據(jù)你的情況，私人定制最適合你的選擇。醫(yī)生的幸福感來(lái)自于成功為患者定制出完美的治療方案，并陪患者一起走向成功。