視網(wǎng)膜脫落一般情況下多發(fā)生于中年或老年人身上，多數(shù)有近視，雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性，玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)，玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引，在發(fā)病機理上更顯得重要。近年來，年輕的發(fā)病者也不斷增加，患者中甚至出現(xiàn)了不滿十歲的小學(xué)生。

視網(wǎng)膜脫落需做什么檢查?

(1)視網(wǎng)膜脫落情況

①黃斑受累：如黃斑未受累，手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行，以免脫離范圍擴(kuò)大波及黃斑，損害中心視力。如黃斑已脫離，則向患者說明手術(shù)后中心視力不一定能恢復(fù)。

②網(wǎng)膜脫離輪廓：預(yù)示著網(wǎng)膜裂孔的位置。如果視網(wǎng)膜脫落外形及網(wǎng)膜下液分布不能用發(fā)現(xiàn)的裂孔加以解釋，那么肯定還有其他裂孔被遺漏。

③視網(wǎng)膜裂孔：仔細(xì)尋找裂孔，根據(jù)裂孔大小及位置選擇加壓區(qū)的范圍及加壓物的放置。

④周邊視網(wǎng)膜變性區(qū)：視網(wǎng)膜裂孔大多位于變性區(qū)內(nèi)或附近。對找不到裂孔的病例，將可疑變性區(qū)作裂孔處理。

⑤視網(wǎng)膜下液：要注意觀察網(wǎng)膜下液的深度(尤其是裂孔下方)及網(wǎng)膜下液的流動性，因為這涉及到術(shù)中是否需放液。術(shù)前做鞏膜壓陷時，如視網(wǎng)膜裂孔容易閉合，術(shù)中不必放液，裂孔定位容易，也不易造成過度冷凝，反之則需用適當(dāng)方法使網(wǎng)膜下液減少，以便手術(shù)。此外術(shù)前采取多個體位檢查眼底，對術(shù)中裂孔定位有幫助，因網(wǎng)膜下液流動使裂孔位置改變。

⑥脫離視網(wǎng)膜的活動性：新鮮的視網(wǎng)膜脫落，脫離網(wǎng)膜活動良好，手術(shù)易復(fù)位。如網(wǎng)膜下液少，脫離網(wǎng)膜活動度不大，有視網(wǎng)膜下膜形成時，視網(wǎng)膜變得僵硬，選擇手術(shù)應(yīng)考慮這一點。

(2)玻璃體情況

術(shù)前對玻璃體的檢查結(jié)果也影響手術(shù)方式的選擇。單純的玻璃體液化、后脫離并不影響手術(shù)。但在復(fù)雜視網(wǎng)膜脫落患者，玻璃體膜形成，甚至與視網(wǎng)膜有粘連，造成玻璃體活動度下降及對視網(wǎng)膜的牽引，手術(shù)應(yīng)去除膜或解除對視網(wǎng)膜的牽引力。

(3)玻璃體與視網(wǎng)膜的關(guān)系

首先了解視網(wǎng)膜上牽引的性質(zhì)。如果是活動性牽引，手術(shù)只需封閉裂孔，松解牽引并不重要。如果是固定性牽引，則手術(shù)必須充分松解。其次檢查是否有玻璃體視網(wǎng)膜增殖性病變，這是造成視網(wǎng)膜脫落復(fù)位手術(shù)失敗的主要原因。因此術(shù)前應(yīng)檢查，并分級。一般C2-D2級膜需作環(huán)扎術(shù);D2級以上膜作玻璃體切割或合并環(huán)扎術(shù)。

當(dāng)視網(wǎng)膜發(fā)生部分脫離時，病人在脫離對側(cè)的視野中出現(xiàn)云霧狀陰影。如果發(fā)生黃斑區(qū)脫離時，中心視力大為下降。脫離之前往往有先兆癥狀，在眼球運動時出現(xiàn)閃光。由于玻璃體混濁，視野內(nèi)常有黑影飄動。視力減退的程度取決于脫離的部位、范圍、玻璃體混濁程度和變性等因素。如果視網(wǎng)膜全脫離，視力減至光感或完全喪失。在視力減退前也常有視物變形，眼球運動時有物象震顫的感覺。