什么是結(jié)核性支氣管擴(kuò)張？

1、結(jié)核支氣管擴(kuò)張是由原發(fā)性或繼發(fā)性肺結(jié)核延遲引起的支氣管擴(kuò)張。其病理變化主要在支氣管周圍，由于纖維癱瘓組織的牽引，擴(kuò)張部位與肺結(jié)核發(fā)病部位一致。結(jié)核病變通常是纖維硬結(jié)。

2、多發(fā)生在右上葉的后段或左上葉的尖后段。結(jié)核性支氣管擴(kuò)張的癥狀有無(wú)或輕重，一方面取決于支氣管擴(kuò)張的程度、累及的血管及是否合并細(xì)菌性感染等；另一方面取決于肺內(nèi)結(jié)核病變的活動(dòng)是否得到控制。

3、對(duì)于前一種情況，治療的重點(diǎn)應(yīng)以加強(qiáng)抗感染和止血為基礎(chǔ)，必要時(shí)只進(jìn)行手術(shù)，切除舊結(jié)核病病變，擴(kuò)張支氣管相應(yīng)肺段；后者結(jié)合放射影像學(xué)變化和全身結(jié)核中毒癥狀，積極有效地進(jìn)行抗結(jié)核治療。值得指出的是，一些結(jié)核支氣管擴(kuò)張患者由于結(jié)核患者的病情延遲或接受抗結(jié)核藥物治療，有些患者有繼發(fā)性耐藥性或抗結(jié)核藥物“復(fù)治”在治療過(guò)程中，應(yīng)充分了解以往抗結(jié)核藥物的使用情況。必要時(shí)，應(yīng)結(jié)合藥物敏感性試驗(yàn)選擇有效的抗結(jié)核藥物，確保足夠的量和足夠的療程。聯(lián)合使用藥物時(shí)，應(yīng)注意抗結(jié)核藥物的毒副作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和調(diào)整?？┭鳛榻Y(jié)核性支氣管擴(kuò)張最常見的癥狀，應(yīng)引起重視?？┭咳Q于許多因素，如損傷赫膜血管的大小、局部結(jié)核病變的控制、纖維癱瘓和繼發(fā)感染的程度，從痰中帶血到大咯血甚至窒息。除積極止血、保持呼吸道暢通外，還應(yīng)盡快檢查血痰，結(jié)合胸部X線平片，明確抗結(jié)核治療是否進(jìn)行。