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高催乳素血癥患者的日常用藥有哪些

發(fā)布時間: 2016-12-19 11:32:48

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高催乳素血癥是非常常見的一種疾病,嚴(yán)重的影響到了患者朋友們的身心健康,使得患者朋友們非常的苦惱,所以它的治療方法是患者朋友們關(guān)心的。高催乳素血癥患者的日常用藥有哪些那么高催乳素血癥患者的日常用藥有哪些?

高催乳素血癥的日常用藥療有以下幾種。

(1)溴隱亭療法:

溴隱亭為半合成麥角堿衍生物,多巴胺受體激動藥。澳隱亭通過增強多巴胺受體功能,促進下丘腦PRI-IH生成和分泌,抑制垂體PRI生成。溴隱亭也直接抑制垂體腫瘤生長,抑制垂體PRI、GH、TSH和ACTH分泌。

溴隱亭療法適用于各種類型高催乳素血癥,也是治療垂體腺瘤首選藥物??诜┝繛?.5~5.0mg/d。溴隱亭口服后1~3h,血藥濃度達到高峰,抑制催乳素分泌作用維持14h。1次口服溴隱亭2.5mg,約90%患者催乳素降低,1/3患者催乳素降至正常。不能耐受口服者可采用陰道用藥。

溴隱亭治療的目的是抑制溢乳、恢復(fù)月經(jīng)、促進排卵和妊娠。非腫瘤型高催乳素血癥平均治療時間為12個月,腫瘤性高催乳素血癥,溴隱亭平均治療時間為47個月。單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn),治療效果與年齡、性別、溴隱亭開始劑量、治療時間長短、腫瘤大小、治療期間妊娠、以前放療之間存在相關(guān)性。

腫瘤性高催乳素血癥溴隱亭治療后,80%~90%垂體微腺瘤縮小,10%~20%永久性消退,多出現(xiàn)于治療開始的前幾周內(nèi)。高催乳素血癥患者的日常用藥有哪些停用溴隱亭后,腫瘤復(fù)發(fā)率為35%。雖無證據(jù)表明溴隱亭有致畸作用,也不影響妊娠轉(zhuǎn)歸,但治療期間一旦妊娠應(yīng)停止治療。

溴隱亭治療1年,11%微腺瘤婦女,催乳素和月經(jīng)功能永久性恢復(fù)正常。治療2年,垂體腫瘤的永久性消退率為22%。雖然大劑量溴隱亭(10mg/d)療效優(yōu)于低劑量,但副反應(yīng)率較高難以耐受。溴隱亭(5~12.5mg/d)可引起50%垂體巨腺瘤縮小,其中2/3發(fā)生治療前6周內(nèi),1/3于治療6個月后才縮小。溴隱亭治療的排卵率、妊娠率、劑量和療效詳見抗催乳素節(jié)。

(2)卡麥角林:

為長效、高效抗催乳素制劑,臨床療效和耐受性良好??溄橇峙c多巴胺受體D2有高度親和力,直接抑制垂體催乳素分泌細(xì)胞,降低催乳素分泌。治療劑量范圍為0.25~1.0mg/周。先從小劑量0.25mg開始,每周2次,4周后改為1mg,每周2次。服藥后2~3h,血藥濃度到達高峰,血漿半衰期為65h。高催乳素血癥患者的日常用藥有哪些卡麥角林治療后,80%患者催乳素降至正常,排卵率為72%,溢乳停止率90%。血漿催乳素水平恢復(fù)正常6個月后逐漸停藥。臨床觀察表明,卡麥角林療效和耐受性均優(yōu)于溴隱亭,是治療高催乳素血癥首選、安全和有效的新一代藥物。

卡麥角林明顯地縮小垂體腫瘤甚至完全消失,可用于治療對溴隱亭耐藥的垂體巨大腺瘤臨床資料表明,雖然卡麥角林對妊娠無不良影響,但治療過程中一旦恢復(fù)排卵,應(yīng)于希望妊娠前一個月停止治療。

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