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高催乳素血癥的常規(guī)用藥

發(fā)布時間: 2016-12-16 13:04:14

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高泌乳素血癥(hyperprolactinemia,HPRL)是一種女性常見的生殖內分泌疾病,臨床表現(xiàn)以月經紊亂、不孕、溢乳、腫瘤壓迫癥狀和性功能改變等癥狀為主。高催乳素血癥的常規(guī)用藥藥物治療是HPRL的主要治療方法,因此,如何正確用藥對治療HPRL至關重要。

多巴胺受體激動劑是高泌乳素血癥、垂體泌乳素腺瘤的首選治療藥物,常用的治療藥物包括以下幾種:

1.甲磺酸溴隱亭

①作用原理:系多肽類麥角生物堿,選擇性激動多巴胺受體,能有效降低泌乳素水平,而且還可以抑制泌乳素瘤細胞增殖從而使瘤體縮小。

②用法:為減輕患者的不良反應,開始一般使用小劑量,最初為1.25mg/d口服,每3-7天增加1.25mg/d,直至增加到5.0-7.5mg/d的有效劑量。個人對溴隱亭的敏感性與療效密切相關,治療效果不一定與溴隱亭的使用劑量正相關。連續(xù)服用溴隱亭1個月后要復查血泌乳素水平,來幫助指導藥物劑量的調整。

③不良反應:主要是惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、便秘、疲勞、嗜睡和直立性低血壓表現(xiàn),用藥數日后癥狀可自行消失。

2.甲磺酸α二氫麥角隱亭

①作用原理:是一種高選擇性多巴胺D2受體激動劑及α腎上腺素能拮抗劑。高催乳素血癥的常規(guī)用藥

②用法:療效與溴隱亭相當,開始服用劑量為5mg/bid,服用1-2周后增加劑量,使用的同時注意監(jiān)測血清泌乳素水平,根據血泌乳素水平變化,調整至最佳劑量(20-40mg/d)維持。

③不良反應:偶有惡心、嘔吐、便秘、眩暈、直立性低血壓、頭痛和心動過速表現(xiàn)。不適癥狀一般出現(xiàn)在服藥早期,為一過性,隨即消失,該藥長期服用耐受性好。

3.卡麥角林

①作用原理:卡麥角林對多巴胺D2受體具有高度的親和力,且藥效持續(xù)時間長。它直接抑制催乳素從垂體分泌。與溴隱亭相比,它具有更高的D2特異性,更長的持效時間,而且導致嘔吐出現(xiàn)的趨向更低。高催乳素血癥的常規(guī)用藥

②用法:常用劑量為0.5-2.0mg,每周用藥1-2次。

③不良反應:副作用較溴隱亭少,很少出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。

4.喹高利特

①作用原理:是一種選擇性的多巴胺D2受體興奮劑,對前垂體激素催乳激素的分泌有很強的抑制作用,但不降低其它垂體激素的正常水平。

②用法:每日25μg,連服3日,隨后每3日增加25μg,直至獲得最佳效果,通常的維持劑量為75-150μg。

④不良反應:惡心嘔吐、頭痛、困倦和疲勞等,這些不良反應多發(fā)生在剛開始服藥階段或在增加劑量以后短期內出現(xiàn)。高催乳素血癥的常規(guī)用藥

5.維生素B6

①作用原理:維生素B6在下丘腦L-多巴轉化為多巴胺過程中起輔酶作用,促進了多巴胺的生成,增加了中樞對PRL的抑制,使PRL分泌減少。

②用法:20-30mg/tid,口服。

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精彩問答

  • 有高催乳素血癥嚴重嗎

    高催乳素血癥的嚴重程度因人而異,多數情況下可以通過藥物治療和生活方式調整得到有效控制。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,可能與垂體瘤、藥物使用、甲狀腺功能減退等因素有關。輕度患者可能僅表現(xiàn)為月經不調或乳汁分泌異常,而重度患者可能出現(xiàn)不孕、骨質疏松等并發(fā)癥。治療方式包括藥物治療和手術干預,具體方案需根據病因和病情嚴重程度制定。日常生活中,患者應避免過度勞累和精神壓力,保持規(guī)律作息和健康飲食,定期監(jiān)測催乳素水平,及時調整治療方案。對于有生育需求的患者,應在醫(yī)生指導下進行個性化治療,以提高受孕幾率。

  • 高催乳素血癥可以用哪些藥物進行治療

    高催乳素血癥可使用溴隱亭片、甲磺酸培高利特片、卡麥角林片、維生素B6片、喹高利特片等藥物治療。高催乳素血癥可能與垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等因素有關,通常表現(xiàn)為閉經、溢乳、不孕等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。 1、溴隱亭片 溴隱亭片是多巴胺受體激動劑,能直接抑制垂體前葉分泌催乳素,適用于垂體瘤或特發(fā)性高催乳素血癥。該藥可能引起惡心、頭暈等不良反應,需從小劑量開始逐漸調整。用藥期間需定期監(jiān)測催乳素水平及垂體影像學變化。 2、甲磺酸培高利特片 甲磺酸培高利特片為長效多巴胺受體激動劑,對催乳素瘤有顯著抑制作用。其半衰期較長,可減少服藥頻次,但可能引發(fā)心臟瓣膜病變風險。使用前需評估心血管狀況,治療期間每6個月需進行心臟超聲檢查。 3、卡麥角林片 卡麥角林片是選擇性多巴胺D2受體激動劑,每周僅需服用1-2次,適用于對溴隱亭不耐受的患者。該藥對巨型垂體瘤的縮小效果較好,但需警惕腹膜后纖維化等罕見副作用。用藥期間禁止突然停藥,需逐步減量。 4、維生素B6片 維生素B6片作為輔助治療藥物,可通過促進多巴胺合成間接降低催乳素,適用于輕度功能性高催乳素血癥。長期大劑量使用可能引起周圍神經炎,建議聯(lián)合其他藥物使用。哺乳期女性應在醫(yī)生指導下謹慎使用。 5、喹高利特片 喹高利特片是新型多巴胺受體激動劑,對D2受體親和力更強,適用于難治性高催乳素血癥。該藥可能引發(fā)體位性低血壓,首次服藥建議在睡前進行。治療期間需監(jiān)測肝功能,避免與紅霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。 高催乳素血癥患者應避免攝入可能升高催乳素的食物如豆制品、乳制品,保持規(guī)律作息和適度運動。藥物治療期間每3-6個月需復查催乳素水平和垂體MRI,育齡期女性需注意避孕。若出現(xiàn)視力下降、劇烈頭痛等垂體瘤壓迫癥狀應立即就診。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調整劑量或停藥。

  • 高催乳素血癥能懷孕嗎

    高催乳素血癥患者通??梢詰言?,但需在醫(yī)生指導下將催乳素水平控制在正常范圍。高催乳素血癥可能由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等原因引起,需通過藥物治療、手術干預、原發(fā)病控制等方式管理。 高催乳素血癥患者若催乳素水平輕度升高且無垂體瘤等器質性病變,多數情況下通過溴隱亭、卡麥角林等藥物調節(jié)后可恢復排卵功能,自然受孕概率與健康人群相近。這類患者需定期監(jiān)測催乳素水平,避免擅自停藥導致激素波動。妊娠期間部分藥物需調整劑量或更換為安全性更高的替代方案,如卡麥角林在妊娠中晚期可能需減量使用。 存在垂體大腺瘤或藥物控制不佳的患者,懷孕可能面臨較高風險。腫瘤增大會壓迫視神經導致視野缺損,妊娠期雌激素水平升高可能刺激腫瘤生長。此類患者需在孕前接受經蝶竇垂體瘤切除術縮小腫瘤體積,術后仍需藥物維持治療。妊娠期間需每三個月進行垂體MRI平掃監(jiān)測腫瘤變化,若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力下降需立即就醫(yī)。 高催乳素血癥患者計劃懷孕前應完成內分泌評估與影像學檢查,妊娠期保持規(guī)律隨訪。日常避免高脂肪飲食及精神壓力刺激,適度補充維生素B6有助于催乳素代謝。哺乳期需重新評估催乳素水平,部分患者產后可能出現(xiàn)癥狀緩解,但仍需警惕垂體瘤復發(fā)風險。

  • 高催乳素血癥的危害

    高催乳素血癥可能引發(fā)月經紊亂、不孕、骨質疏松等問題,治療需針對病因進行藥物或手術治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,常見病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因,需通過影像學檢查確診。藥物如多巴胺受體激動劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平,對于垂體瘤患者,若藥物無效或瘤體較大,需考慮手術治療,如經蝶竇手術。甲狀腺功能減退者需補充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物,如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復查催乳素水平,監(jiān)測病情變化,及時調整治療方案,確保健康。

  • 如何診斷高催乳素血癥

    高催乳素血癥的診斷方法主要包括病史、體格檢查和實驗室檢查。病史方面,患者可能出現(xiàn)月經紊亂、閉經、溢乳等癥狀,還可能伴有頭痛、視物模糊等不適。醫(yī)生會通過體格檢查觀察患者的面容及精神狀態(tài),對乳房進行觸診,以及進行神經系統(tǒng)檢查。實驗室檢查主要包括血清泌乳素測定和垂體MRI檢查,用于確定高催乳素血癥的診斷。影像學檢查如頭顱CT、磁共振成像也可以幫助了解腦部情況,排除其他疾病導致的高催乳素血癥。治療方面,確診為高催乳素血癥后,需要治療原發(fā)疾病,并根據醫(yī)囑服用藥物控制病情,比如多巴胺受體激動劑和溴隱亭等藥物。在日常生活中要保持良好的生活習慣,避免熬夜和過度勞累。

  • 高催乳素血癥與生育有關嗎

    高催乳素血癥確實可能與生育問題有關,但這并不意味著所有患有高催乳素血癥的人都會面臨生育困難。具體的影響需要根據個體的具體情況來判斷。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平高于正常范圍,可能與垂體瘤或多囊卵巢綜合征等疾病有關。在女性中,這種情況可能導致月經不調和不孕。如果女性同時出現(xiàn)這些癥狀,生育能力可能受到影響。 1、女性的影響:在女性患者中,高催乳素血癥可能會導致月經不規(guī)律,甚至完全停經,這就可能影響排卵,從而降低懷孕的機會。催乳素水平過高可能抑制卵巢的功能,使卵子無法正常發(fā)育和排出。女性如果懷疑自己有高催乳素血癥,特別是伴隨月經不調等癥狀,應該盡早就醫(yī)。 2、男性的影響:對于男性,高催乳素血癥通常不會直接影響生育能力。然而,如果男性患者有其他生殖系統(tǒng)問題,比如睪丸功能減退,可能會導致生育問題。高催乳素水平可能影響睪酮的產生,進而影響精子生成和性功能。 3、治療和生活方式調整:對于有生育需求的患者,及時就醫(yī)檢查和治療高催乳素血癥是關鍵。醫(yī)生會根據病情制定治療方案,可能包括藥物治療以降低催乳素水平,從而恢復正常的生育功能。保持良好的生活習慣同樣重要,避免過度勞累和精神壓力,保持心情愉快,合理飲食和適量運動都有助于提高生育能力。 總的來看,高催乳素血癥對生育的影響因人而異,但通過及時的醫(yī)療干預和健康的生活方式,許多患者可以成功改善生育能力。如果您或您的伴侶懷疑有高催乳素血癥,建議盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生,以獲得正確的診斷和治療方案。

  • 高催乳素血癥掛什么科才好

    愛自己的女人除了愛美之外,關心自己的身體健康更是重中之重。雖然說高泌乳血癥給一些女性的患者帶來的一些危害很多,不過只要是患者得病以后及時的去醫(yī)院檢查,針對自己的一些病癥做出一些正確的治療,一定會康復的。飲食注意:不要吃燥熱和辛辣食物、如果食物是燥熱性的,進食后很容易上火,這會使疾病更加嚴重。

  • 高催乳素血癥是如何引發(fā)的

    發(fā)現(xiàn)了這樣的問題,一般有可能是多種原因引起的,下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因,以垂體催乳素瘤最普遍??盏熬C合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過多,刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長時間服用抗精神病藥等均會引起血清催乳抬高。可以喝點麥芽水,泌乳素和吃東西關系不大,主要是緩解壓力和保持良好的心情。

  • 高催乳素血癥的并發(fā)癥有哪些

    各種原因導致的血清催乳素異常升高稱為高催乳素血癥,高催乳血癥只是一種臨床表現(xiàn),引起高催乳素血癥的原因有很多,并發(fā)癥主要是引起高催乳血癥的原發(fā)疾病所引起的并發(fā)癥:1、低雌激素反應:見于長期閉經者,如潮紅、心悸、自汗、陰道壁變薄或者萎縮,分泌物減少干澀、性交痛、性欲減退等。2、頭痛、眼花、視力和視野變化:見于垂體腫瘤累及視神經交叉時,可出現(xiàn)視力減退,頭痛、暈眩、偏盲和失明,以及顱神經Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出。3、高雄激素反應:中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛。4、月經紊亂及不育:85%以上患者有月經紊亂。生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短,表現(xiàn)為月經少甚至閉經。青春期前或青春期早期婦女可出現(xiàn)原發(fā)性閉經,生育期后多為繼發(fā)性閉經。不排卵可導致不育。5、粘液性水腫:見于合并甲低時。6、糖尿病和糖耐量試驗異常。

  • 高催乳素血癥是如何引發(fā)的

    發(fā)現(xiàn)了這樣的問題,一般有可能是多種原因引起的,下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因,以垂體催乳素瘤最普遍??盏熬C合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過多,刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長時間服用抗精神病藥等均會引起血清催乳抬高。可以喝點麥芽水,泌乳素和吃東西關系不大,主要是緩解壓力和保持良好的心情。

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