很多的人在患上高催乳素血癥后對(duì)很迷茫，這都是對(duì)這種疾病的了解不多導(dǎo)致的。其實(shí)高催乳素血癥這種疾病就存在我們的身邊，也有很多的人患上這種疾病，患上這種疾病后檢查工作是很重要的一項(xiàng)工作，高催乳素血癥的主要鑒別診斷有哪些呢?

一、檢查

1、下丘腦-垂體-卵巢軸生殖激素測(cè)定FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。如PRL100ng/ml多為功能性升高，PRL100ng/ml多為腫瘤性升高。腫瘤越大，PRL越高，如腫瘤直徑5mm，PRL為(17138)ng/ml;腫瘤直徑5～10mm，PRL為(20629)ng/ml;腫瘤直徑10mm，PRL多為(485158)ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時(shí)血漿PRL可不升高。

2、甲狀腺、腎上腺和胰腺功能檢查高催乳素血癥合并甲低時(shí)TSH升高、T3、T4、PBI降低。高催乳素血癥合并庫(kù)欣病和男性化癥候時(shí)，睪酮(T)、雄烯二酮(△4dione)、二氫睪酮(DHT)、脫氫表雄酮(DHEA)、17酮類固醇(17KS)和血漿皮質(zhì)醇升高。高催乳素血癥合并糖尿病和肢端肥大癥時(shí)，應(yīng)測(cè)定血漿胰島素、血糖、胰高血糖素和進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。

二、鑒別

1、催乳素正常的溢乳癥有些婦女有溢乳但血PRL水平正常，稱為催乳素正常的溢乳癥(normoprolactinaemiclactorrhea)。催乳素正常的溢乳癥并不少見，據(jù)國(guó)外資料顯示：女性溢乳癥中28％～55％血PRL水平正常。催乳素正常的溢乳癥好發(fā)于育齡婦女，較少出現(xiàn)月經(jīng)紊亂(約1/3)。一些病人的溢乳與正常的妊娠、哺乳有關(guān)，這些婦女停止正常的哺乳后仍有乳汁分泌，并維持很長(zhǎng)時(shí)間。另有一些則與口服避孕藥有關(guān)，有些則原因不明。目前對(duì)催乳素正常的溢乳癥的產(chǎn)生機(jī)制尚不很清楚，曾有人認(rèn)為患者體內(nèi)存在一種變異的PRL，它具有正常的生物活性但不能為通常的放射免疫法測(cè)得，故病人有溢乳但血PRL水平正常;也有人認(rèn)為可能系體內(nèi)其他具有催乳活性的激素(如hGH)水平升高所致。但上述觀點(diǎn)迄今沒有得到證實(shí)，目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為系患者對(duì)PRL的敏感性增加所致。至于機(jī)體對(duì)PRL敏感性增加的原因尚不清楚，可能與PRL受體水平增加有關(guān)。Johnston等認(rèn)為，正常女性在妊娠和哺乳期PRL受體水平有生理性的升高，停止哺乳后血PRL和乳腺PRL受體水平都恢復(fù)到正常，但少數(shù)病人因某種缺陷使得停止哺乳后PRL受體仍維持于高水平，故血PRL水平雖然正常但仍有溢乳(口服避孕藥所致者的形成機(jī)制與此相似)。有人使用小劑量的溴隱亭(雖然血PRL水平正常)，使血PRL水平降至正常低限，溢乳癥狀可得改善，亦支持這種觀點(diǎn)。

催乳素正常的溢乳癥的特點(diǎn)是PRL的分泌正常，患者不僅基礎(chǔ)PRL水平正常，對(duì)低血糖和TRH的反應(yīng)亦正常，借此可與高PRL血癥所致溢乳癥鑒別。

2、高PRL血癥病因的鑒別在確定存在高PRL血癥后，應(yīng)進(jìn)一步作出病因診斷。首先應(yīng)詳細(xì)詢問病史，以判明高PRL血癥是否因藥物引起。其次應(yīng)測(cè)定肝、腎功能，以確定高PRL血癥是否因肝硬化或腎衰引起。TSH、T3、T4的測(cè)定是必要的，如TSH、T3、T4均顯著升高，可能為垂體TSH瘤引起的高PRL血癥;如TSH升高而T3、T4降低，可能為原發(fā)性甲減引起的高PRL血癥。同時(shí)應(yīng)測(cè)定血GH、ACTH及皮質(zhì)醇水平，以明確是否存在GH瘤和ACTH瘤，因?yàn)樗鼈兌伎梢鸶逷RL血癥。FSH/LH和亞單位的測(cè)定有助于促性腺激素瘤和無(wú)功能垂體腺瘤的診斷，這對(duì)鑒別高PRL血癥的原因也有價(jià)值。

垂體CT、MRI檢查及血PRL測(cè)定對(duì)病因診斷具有重要意義。一般來(lái)說(shuō)，如CT、MRI有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，血PRL水平超過9.1nmol/L(200ng/ml)，則PRL瘤的診斷可以確立。血PRL水平與腫瘤大小密切相關(guān)，大腺瘤血PRL水平多在11.38nmol/L(250ng/ml)以上，而微腺瘤則多在9.1nmol/L(200ng/ml)以下。如血PRL水平僅輕至中度升高(低于9.1nmol/L)而CT、MRI顯示有大腺瘤，則此腫瘤往往并非真正的PRL瘤，屬于所謂假性PRL瘤。

近年，有人用11C標(biāo)記的多巴胺D2受體拮抗劑甲基螺哌隆和雷氯必利作PET顯像，不僅具有診斷意義，而且可預(yù)測(cè)多巴胺受體激動(dòng)劑的療效。一般來(lái)說(shuō)，可顯像者對(duì)多巴胺受體激動(dòng)劑反應(yīng)良好。

對(duì)于高催乳素疾病的檢查工作就是上面介紹的這些，患者患病后一定要進(jìn)行相關(guān)的檢查工作，我們只有確診后，才能對(duì)疾病進(jìn)行治療，所以，檢查這個(gè)環(huán)節(jié)是很重要的，大家一定要重視這個(gè)環(huán)節(jié)。