本病主證為瘕，腹內(nèi)結(jié)塊，辨證首當(dāng)辨其虛、實(shí)、標(biāo)、本主次。新病標(biāo)實(shí)為主，氣滯血瘀，痰濕凝聚。久病正虛為主氣陰兩傷。更要重視腹部的望診、腹形大小、有無(wú)腹壁脈絡(luò)怒張，以辨其虛中挾實(shí)證。通過(guò)觸診包塊大小，可移動(dòng)否，腫塊堅(jiān)硬度等。臨證時(shí)還應(yīng)與炎癥、結(jié)核形成的瘕、心肝病引起的臌脹相鑒別。

1.氣血瘀滯主證：下腹腫塊，堅(jiān)硬固定，拒按，按之疼痛。陰道不規(guī)則流血或閉經(jīng)，面色晦暗無(wú)澤，消瘦并有腹水，肌膚甲錯(cuò)，神疲乏力，口干不欲飲，大小便不暢，舌見(jiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。分析：氣滯血瘀，邪實(shí)為患則下腹腫塊堅(jiān)硬固定，拒按，按之則痛;瘀血內(nèi)阻沖任失調(diào)則陰道流血或閉經(jīng);瘀結(jié)日久，新血不生，肌膚失榮見(jiàn)面色晦暗，形體消瘦，肌膚甲錯(cuò);病久脾虛失運(yùn)則有腹水，神疲乏力，大小便不暢。舌有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀為氣血瘀滯之象。

2.濕毒壅盛主證：腹部腫塊迅速增大，腹脹痛或伴腹水，不規(guī)則陰道出血，大便干燥，口干苦不欲飲，舌質(zhì)暗、苔厚膩，脈弦得或滑數(shù)。分析：痰濕凝聚，濕毒蘊(yùn)久化熱，壅遏氣機(jī)見(jiàn)腹部腫塊，腹脹痛或伴腹水;痹阻血絡(luò)，瘀結(jié)不散，損及胞脈見(jiàn)不規(guī)則陰道出血;濕熱內(nèi)結(jié)，腑氣不通則大便干燥、口干不欲飲。舌質(zhì)暗、苔厚膩，脈弦數(shù)為濕毒變盛之象。

3.氣陰兩虛主證：腹中積塊日久，精神倦怠，形體消瘦，氣短懶言，食欲不振，時(shí)有低熱或腹大如鼓，脈絡(luò)怒張或有陰道出血，舌紅或淡，脈弦細(xì)。分析：積塊日久、邪盛正虛，或攻伐太過(guò)傷津耗氣則精神倦怠，形體消瘦，氣短懶言，食欲不振，時(shí)有低熱;陽(yáng)不化氣，腹大如鼓;虛中挾實(shí)則脈絡(luò)怒張，血不歸經(jīng)則陰道出血。舌紅或淡、脈弦細(xì)皆為氣陰兩虛之象。