如何判斷是過敏性鼻炎?
可通過臨床癥狀、血清特異性LGE檢測、鼻分泌物涂片細胞學(xué)檢查等方法判斷是否為過敏性鼻炎。
1、臨床癥狀:過敏性鼻炎可能是吸入花粉、塵螨、動物頭發(fā)等引起的,鼻粘膜刺激會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。
2、血清特異性LGE檢測:是一種血清檢查。通過檢測血清中游離的特異性LGE,可以了解患者是否處于致敏狀態(tài)。如果特異性LGE呈陽性,通常意味著患者的鼻炎是由過敏原引起的。
3、鼻分泌物涂片細胞學(xué)檢查:當(dāng)患者出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀時,也可進行鼻分泌物涂片檢查,檢查結(jié)果通常顯示嗜酸性粒細胞較高。
還可通過變應(yīng)原皮膚點刺試驗等方法進行檢測。當(dāng)身體出現(xiàn)不適癥狀時,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院,積極配合醫(yī)生進行相應(yīng)檢查,及時明確原因,然后根據(jù)具體原因進行相應(yīng)的治療。診斷為過敏性鼻炎的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鹽酸西替利嗪片、氯雷他片、馬來酸氯苯那敏片等藥物進行治療。一般來說,經(jīng)過積極有效的治療,癥狀可以得到改善。
過敏性鼻炎可能會引起過敏性結(jié)膜炎。過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎都屬于過敏反應(yīng),兩者可能同時發(fā)生或相互誘發(fā)。 過敏性鼻炎患者鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)可能通過鼻淚管擴散至眼部,導(dǎo)致結(jié)膜接觸過敏原后發(fā)生免疫反應(yīng)。常見的過敏原如花粉、塵螨、動物皮屑等可同時刺激鼻腔和眼結(jié)膜,引發(fā)鼻部瘙癢、打噴嚏與眼部充血、流淚等癥狀。部分患者因頻繁揉鼻或擤鼻涕的動作,可能將鼻腔分泌物帶入眼部,加重結(jié)膜刺激。 少數(shù)情況下,過敏性結(jié)膜炎可能獨立發(fā)生而不伴隨鼻炎癥狀,這與個體免疫應(yīng)答差異或局部接觸過敏原有關(guān)。若僅出現(xiàn)眼部癥狀但無鼻部不適,需排查其他眼部疾病如病毒性結(jié)膜炎或干眼癥。 建議過敏性鼻炎患者避免接觸已知過敏原,外出時佩戴防護眼鏡,出現(xiàn)眼部紅腫或分泌物增多時應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生可能聯(lián)合使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧與抗組胺滴眼液控制癥狀,嚴重者需進行過敏原檢測及脫敏治療。
過敏性結(jié)膜炎和過敏性鼻炎存在明確關(guān)聯(lián),兩者均屬于I型變態(tài)反應(yīng)性疾病,常由相同過敏原觸發(fā)并伴隨發(fā)生。 過敏性結(jié)膜炎與過敏性鼻炎的發(fā)病機制高度相似,均由免疫球蛋白E介導(dǎo)的過敏反應(yīng)導(dǎo)致。當(dāng)花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原接觸眼結(jié)膜或鼻黏膜時,會刺激肥大細胞釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì),引發(fā)局部血管擴張和腺體分泌亢進。結(jié)膜表現(xiàn)為充血、水腫、流淚及眼癢,鼻黏膜則出現(xiàn)打噴嚏、流清水樣涕和鼻塞。約半數(shù)過敏性鼻炎患者會合并眼部癥狀,而過敏性結(jié)膜炎患者中超過七成伴有鼻部不適,這種鼻眼聯(lián)動現(xiàn)象被稱為過敏性鼻結(jié)膜炎。 部分特殊情況下兩者癥狀可能不完全同步。兒童患者可能以反復(fù)揉眼為首發(fā)表現(xiàn),而老年人因鼻黏膜萎縮可能僅突出結(jié)膜炎癥狀。長期使用鼻用減充血劑的患者可能出現(xiàn)藥物性鼻炎,此時鼻部癥狀與過敏無關(guān)。極少數(shù)情況下,結(jié)膜炎可能由病毒或細菌感染誘發(fā),需通過病原學(xué)檢測鑒別。 建議同時出現(xiàn)鼻眼癥狀的患者進行過敏原篩查,避免接觸已知過敏原。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,定期清洗床品,外出佩戴防護眼鏡和口罩。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用奧洛他定滴眼液聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑,但需警惕長期使用鼻用激素可能導(dǎo)致的黏膜萎縮。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)視力模糊、呼吸急促等情況,應(yīng)立即就醫(yī)評估是否合并其他過敏性疾病。
紫蘇對緩解過敏性鼻炎癥狀可能有一定幫助,但不能替代正規(guī)治療。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨等過敏原引發(fā),表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞等癥狀。 1、抗炎作用 紫蘇葉中的迷迭香酸等成分具有抗炎特性,可能減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)。對于輕度過敏性鼻炎患者,飲用紫蘇葉泡水可能緩解鼻部不適。但嚴重過敏時仍需配合氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀。 2、抑制組胺釋放 紫蘇提取物可抑制肥大細胞釋放組胺,這與鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物作用機制類似。過敏性鼻炎發(fā)作期可嘗試紫蘇油蒸汽熏鼻,但伴有哮喘發(fā)作時應(yīng)立即停用并就醫(yī)。 3、調(diào)節(jié)免疫功能 紫蘇中的多酚類物質(zhì)可能調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡,減少IgE抗體產(chǎn)生。季節(jié)性過敏性鼻炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下將紫蘇作為輔助療法,與布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合使用。 4、局部緩解作用 新鮮紫蘇葉搗碎后的汁液敷于鼻周,其揮發(fā)油能暫時改善鼻通氣。但皮膚敏感者可能出現(xiàn)接觸性皮炎,使用前需小范圍測試,且不能替代丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等局部抗炎藥物。 5、配伍禁忌 紫蘇與部分抗過敏藥物存在相互作用風(fēng)險,如與孟魯司特鈉片同服可能增強鎮(zhèn)靜作用。服用處方藥期間使用紫蘇前應(yīng)咨詢醫(yī)生,避免影響曲安奈德鼻噴霧劑等藥物的療效。 過敏性鼻炎患者日常需保持室內(nèi)清潔,定期清洗床品減少塵螨接觸。發(fā)作季節(jié)外出佩戴口罩,避免接觸花粉等過敏原。飲食可適量添加紫蘇、生姜等辛溫食材,但癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)喘息時應(yīng)及時到耳鼻喉科就診,完善過敏原檢測并規(guī)范用藥。紫蘇作為輔助療法需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,不可擅自停用抗過敏藥物。
兒童過敏性鼻炎可通過中藥調(diào)理緩解癥狀,常用方法包括使用辛夷鼻炎丸、通竅鼻炎片、玉屏風(fēng)顆粒、蒼耳子鼻炎膠囊、鼻淵通竅顆粒等中成藥,配合飲食調(diào)理和生活干預(yù)。 一、辛夷鼻炎丸 辛夷鼻炎丸由辛夷、蒼耳子、防風(fēng)等組成,具有散風(fēng)通竅的功效,適用于鼻塞流清涕的過敏性鼻炎患兒。該藥能減輕鼻腔黏膜水腫,緩解打噴嚏癥狀。使用期間需避免生冷食物,家長需觀察孩子是否出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)。 二、通竅鼻炎片 通竅鼻炎片含黃芪、白術(shù)、辛夷等成分,具有益氣固表、宣通鼻竅的作用,適合體質(zhì)虛弱易反復(fù)發(fā)作的患兒。該藥可改善鼻腔通氣功能,減少分泌物產(chǎn)生。服藥期間家長需注意孩子是否存在口干等輕微副作用。 三、玉屏風(fēng)顆粒 玉屏風(fēng)顆粒由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)配伍而成,通過增強衛(wèi)表功能減少外界過敏原刺激,適用于伴有自汗怕風(fēng)的過敏性鼻炎兒童。該藥能調(diào)節(jié)免疫功能,降低鼻黏膜高反應(yīng)性。建議家長在季節(jié)交替前1-2周開始預(yù)防性服用。 四、蒼耳子鼻炎膠囊 蒼耳子鼻炎膠囊主要成分為蒼耳子、辛夷、白芷,針對鼻癢眼癢明顯的癥狀效果較好。該藥能抑制組胺釋放,減輕過敏反應(yīng)強度。家長需注意該藥可能引起輕微嗜睡,服藥期間避免與其他鎮(zhèn)靜類藥物同用。 五、鼻淵通竅顆粒 鼻淵通竅顆粒含辛夷、薄荷、黃芩等成分,適用于鼻塞嚴重伴黃稠鼻涕的患兒。具有清熱通竅功效,能減少鼻腔分泌物黏稠度。服藥時建議用溫水沖服,避免與辛辣食物同食,家長需監(jiān)測孩子排便情況。 除藥物治療外,家長應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗床單被罩,避免使用地毯毛絨玩具。飲食上可適量食用百合、山藥、蓮子等健脾益肺食材,避免海鮮、芒果等易致敏食物。外出時佩戴口罩減少花粉接觸,堅持用生理鹽水沖洗鼻腔。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn),應(yīng)及時到耳鼻喉科就診評估是否需要聯(lián)合抗組胺藥等西藥治療。日??砂茨τ阊?、足三里等穴位輔助改善癥狀。
遇到冷空氣過敏性鼻炎發(fā)作可通過遠離冷空氣、佩戴口罩、鼻腔沖洗、使用藥物、免疫治療等方式緩解。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、冷空氣刺激、過敏原暴露、免疫功能紊亂、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起。 1、遠離冷空氣 冷空氣是過敏性鼻炎發(fā)作的常見誘因,患者應(yīng)盡量減少在寒冷環(huán)境中的停留時間。冬季外出時可選擇在中午氣溫較高時出行,避免早晚溫差較大的時段。室內(nèi)可使用空調(diào)或暖氣維持適宜溫度,但需注意空氣濕度,避免過于干燥。從室外進入室內(nèi)時,可在門口稍作停留,讓身體逐漸適應(yīng)溫度變化。 2、佩戴口罩 佩戴口罩能有效阻擋冷空氣直接刺激鼻腔黏膜,建議選擇具有保暖功能的口罩??谡植馁|(zhì)應(yīng)柔軟舒適,避免對皮膚造成刺激。佩戴口罩時需注意定期更換,保持清潔衛(wèi)生。對于有花粉過敏的患者,在春秋季節(jié)也可通過佩戴口罩減少過敏原接觸。 3、鼻腔沖洗 使用生理鹽水進行鼻腔沖洗可清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物,減輕黏膜水腫。沖洗時水溫應(yīng)接近體溫,避免過冷或過熱刺激??墒褂脤S帽乔粵_洗器或洗鼻壺,每日1-2次。沖洗后輕輕擤鼻,避免用力過猛導(dǎo)致鼻出血。長期堅持鼻腔沖洗有助于改善鼻黏膜屏障功能。 4、使用藥物 癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等控制炎癥反應(yīng)??菇M胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片可緩解打噴嚏和鼻癢癥狀。鼻塞嚴重時可短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量。 5、免疫治療 對于明確過敏原且癥狀頑固的患者,可考慮進行特異性免疫治療。通過逐漸增加過敏原提取物的接觸劑量,使機體產(chǎn)生免疫耐受。治療周期通常為3-5年,需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。治療期間需定期復(fù)診評估療效和安全性。免疫治療對塵螨等吸入性過敏原效果較好。 過敏性鼻炎患者平時應(yīng)注意保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩。飲食上可適量增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類水果、深海魚等。適當(dāng)進行有氧運動如游泳、慢跑等有助于增強體質(zhì),但運動時需注意保暖。癥狀持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、膿性鼻涕時應(yīng)及時就醫(yī),排除合并感染的可能。
小兒過敏性鼻炎通常表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕。過敏性鼻炎可能與遺傳、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能異常等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。 鼻癢是過敏性鼻炎的常見癥狀,患兒可能頻繁揉搓鼻部或出現(xiàn)吸鼻動作。陣發(fā)性噴嚏多在晨起或接觸過敏原后發(fā)作,呈突發(fā)性連續(xù)噴嚏。清水樣鼻涕通常量多且稀薄,可能伴隨鼻塞或夜間張口呼吸。部分患兒可能合并眼部癥狀如眼癢、流淚,或出現(xiàn)過敏性黑眼圈。 日常應(yīng)保持室內(nèi)清潔,減少塵螨、寵物皮屑等過敏原接觸,外出時可佩戴口罩防護。
游泳后出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀可通過遠離過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、調(diào)整游泳環(huán)境等方式緩解。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、氯氣刺激等因素引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞等癥狀。 1、遠離過敏原 游泳后出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀時,應(yīng)立即離開泳池并更換干凈衣物。泳池中的氯消毒劑可能刺激鼻黏膜,部分人群對池水中的藻類或清潔劑成分過敏。建議選擇室外通風(fēng)良好的泳池或自然水域,避免在消毒劑濃度高的時段游泳。若癥狀持續(xù)不緩解,需進行過敏原檢測明確具體誘因。 2、鼻腔沖洗 使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可清除殘留過敏原。推薦使用鼻腔沖洗器每日1-2次,水溫保持在37℃左右。沖洗時頭部稍前傾,張口呼吸避免嗆水。該方法能有效減少鼻黏膜水腫,緩解鼻塞流涕癥狀。兒童使用時需家長協(xié)助控制水流速度。 3、藥物治療 癥狀明顯時可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。鼻塞嚴重者可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。藥物需嚴格按說明書或醫(yī)囑使用,兒童患者需選擇合適劑型。 4、免疫治療 對于反復(fù)發(fā)作的過敏性鼻炎,可考慮進行脫敏治療。通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐漸提高機體耐受性。該療法需持續(xù)3-5年,有效率較高但起效較慢。治療期間需定期復(fù)查,出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)時應(yīng)立即中止。 5、調(diào)整游泳環(huán)境 選擇臭氧消毒或紫外線消毒的泳池,這類消毒方式產(chǎn)生的刺激性副產(chǎn)物較少。游泳時佩戴鼻夾防止池水進入鼻腔,出水后及時用清水沖洗面部。室內(nèi)泳池應(yīng)確保通風(fēng)系統(tǒng)正常運行,濕度控制在50%-60%為宜。冬季游泳需注意保暖,避免冷空氣刺激加重癥狀。 游泳后出現(xiàn)鼻部不適時應(yīng)立即停止游泳,用溫水清洗面部和鼻腔。日常注意增強體質(zhì),適當(dāng)補充維生素C和益生菌有助于調(diào)節(jié)免疫功能。保持居室清潔,定期除螨除塵。癥狀反復(fù)或伴有哮喘發(fā)作時需及時就醫(yī),避免發(fā)展為慢性鼻竇炎或中耳炎。游泳前可咨詢耳鼻喉科醫(yī)生,根據(jù)個體情況采取預(yù)防性用藥措施。
過敏性鼻炎是一種常見的鼻黏膜非感染性炎癥疾病,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞,嚴重時可能影響生活質(zhì)量。北京作為醫(yī)療資源豐富的城市,有多家公立醫(yī)院在耳鼻喉科及過敏性疾病診療方面具有顯著優(yōu)勢,如北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京醫(yī)院等。 1.北京協(xié)和醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科是國內(nèi)最早成立的過敏性疾病??浦?,在過敏性鼻炎的診斷和治療方面具有權(quán)威地位。該院采用國際標準化的過敏原檢測技術(shù),包括皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等,精準識別過敏原。治療方案涵蓋藥物治療、免疫治療(脫敏治療)及患者教育,個性化治療有效率達90%以上。 2.北京大學(xué)第三醫(yī)院 北醫(yī)三院耳鼻喉科在過敏性鼻炎的微創(chuàng)治療方面經(jīng)驗豐富,尤其擅長高選擇性鼻后神經(jīng)切斷術(shù)(針對頑固性過敏性鼻炎患者)??剖覔碛袊鴥?nèi)領(lǐng)先的鼻內(nèi)鏡手術(shù)設(shè)備,手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。同時,醫(yī)院開展舌下免疫治療(SLIT),患者可居家用藥,便利性高。 3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科是國家重點學(xué)科,年接診過敏性鼻炎患者超10萬人次。其特色在于鼻黏膜屏障功能評估技術(shù),通過檢測鼻呼出氣一氧化氮(FeNO)等指標,科學(xué)評估病情嚴重程度。醫(yī)院還設(shè)有過敏原回避指導(dǎo)門診,提供環(huán)境控制方案。 4.中日友好醫(yī)院 該院呼吸中心與耳鼻喉科聯(lián)合開展過敏性鼻炎-哮喘綜合征的綜合管理。采用奧馬珠單抗等生物靶向藥物治療中重度患者,顯著改善上下氣道聯(lián)合癥狀。其獨創(chuàng)的“階梯式藥物聯(lián)合療法”可減少激素用量,降低副作用。 5.北京醫(yī)院 作為國家老年醫(yī)學(xué)中心,北京醫(yī)院在老年過敏性鼻炎診治方面獨具優(yōu)勢。針對老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病的特點,制定低風(fēng)險用藥方案(如優(yōu)先選擇鼻用抗組胺藥)。其研發(fā)的鼻腔沖洗標準化流程,操作簡便且成本低廉,適合長期家庭護理。 診療建議: 過敏原檢測是精準治療的基礎(chǔ),建議在癥狀發(fā)作期進行。 免疫治療(脫敏)需持續(xù)3-5年,但長期效果顯著,適合塵螨等單一過敏原患者。 合并哮喘、鼻息肉等癥狀時,建議選擇可多學(xué)科協(xié)作的三甲醫(yī)院就診。
小兒過敏性鼻炎可通過規(guī)避過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療等方式緩解。 過敏性鼻炎是兒童常見疾病,主要由吸入性過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等引發(fā)。規(guī)避過敏原是最基礎(chǔ)且重要的措施,家長需定期清潔家居環(huán)境,使用防螨床品,避免接觸已知過敏物質(zhì)。鼻腔沖洗能清除鼻腔內(nèi)過敏原和分泌物,可使用生理鹽水或?qū)S孟幢瞧鳎咳?-2次有助于減輕鼻部癥狀。藥物治療方面,醫(yī)生可能推薦糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒,這些藥物能有效緩解鼻塞、流涕等癥狀。對于癥狀嚴重或反復(fù)發(fā)作的患兒,可考慮進行過敏原特異性免疫治療。 日常注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸二手煙,適當(dāng)增加戶外活動增強體質(zhì)。
小兒過敏性鼻炎患者應(yīng)忌食海鮮、辛辣刺激食物、生冷食物、高糖食物及含添加劑食品。過敏性鼻炎是鼻黏膜非感染性炎性疾病,與過敏原刺激密切相關(guān),飲食控制可減少癥狀發(fā)作。 一、海鮮 魚蝦蟹貝等海鮮含有大量異種蛋白,易誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。部分患兒對甲殼類或魚類蛋白敏感,食用后可能加重鼻癢、噴嚏等鼻黏膜水腫癥狀。急性發(fā)作期需嚴格避免,緩解期可嘗試少量觀察耐受性。 二、辛辣刺激食物 辣椒、芥末、生姜等刺激性食物會促進組胺釋放,直接刺激鼻黏膜血管擴張。這類食物可能加重患兒鼻塞、流涕癥狀,同時可能誘發(fā)咳嗽反射。烹飪時應(yīng)避免使用花椒、胡椒等香辛料。 三、生冷食物 冰淇淋、冷飲等低溫食品會暫時降低鼻黏膜血流,影響纖毛清除功能。中醫(yī)理論認為生冷傷脾陽,可能加重體內(nèi)濕氣滯留。建議將水果放置室溫后食用,飲水以溫水為宜。 四、高糖食物 蛋糕、巧克力等高糖食品可能促進炎癥介質(zhì)釋放,且糖分代謝會消耗維生素B族。部分研究顯示精制糖攝入與Th2型免疫反應(yīng)相關(guān)??蛇x擇天然甜味水果替代,每日糖攝入量不超過25克。 五、含添加劑食品 加工食品中的防腐劑、色素等化學(xué)添加劑可能作為半抗原誘發(fā)過敏。常見如苯甲酸鈉、檸檬黃等,多見于飲料、零食中。建議查看食品標簽,優(yōu)先選擇新鮮食材自制輔食。 除飲食控制外,家長應(yīng)定期清潔家居環(huán)境,減少塵螨、霉菌等過敏原接觸。記錄飲食日記有助于識別個體敏感食物。癥狀持續(xù)或加重時需及時就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。保持適度運動增強體質(zhì),但霧霾天應(yīng)減少戶外活動。睡眠時適當(dāng)墊高枕頭有助于減輕鼻塞癥狀。