產(chǎn)后尿失禁是不少新媽媽都曾遇到的尷尬,很多媽媽認為順產(chǎn)是導致產(chǎn)后尿失禁的原因,剖宮產(chǎn)可以避免。實際上,懷孕期間的激素影響及子宮體積增加,會造成尿液增多,子宮也會擴大而壓迫到膀胱、尿道,就會開始有尿失禁的癥狀。所以,無論自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦都需多注意。那么順產(chǎn)尿失禁能自愈嗎?
當出現(xiàn)尿失禁癥狀時,應馬上找醫(yī)生做初步的問診、身體檢查、骨盆腔內(nèi)診等基本檢查。針對生產(chǎn)損傷或年齡變大激素下降引起的壓力性尿失禁,初步診斷癥狀有“咳嗽尿褲子”的情況,屬于輕度;而走路尿褲子、站立尿褲子則分別屬于中度、重度。至于分級診斷,現(xiàn)在有一套量化的方法,必要時才會進一步安排尿動力學檢查。
(1)凱格爾運動
產(chǎn)后一周內(nèi),就可以開始進行簡易的凱格爾運動,越早開始做,越能幫助訓練骨盆底肌肉收縮,預防尿失禁的困擾。
動作1:呈站立姿,腳尖踮起,并收縮臀部的肌肉向上提肛,雙腿用力夾緊,保持5秒鐘再放松。重復動作20次以上。
動作2:呈仰姿,雙腿彎曲,收縮臀部的肌肉向上提肛,緊閉尿道、陰道及肛門,像尿急無法如廁而憋尿的感覺,先保持骨盆底肌肉收縮5秒鐘,然后慢慢放松,5~10秒鐘后再重復收縮。運動全程照常呼吸,保持其他部位放松,可用手觸摸腹部,不應有緊縮現(xiàn)象。
(2)雙頻道尿失禁電刺激療法
電刺激同時可以治療壓力性尿失禁、尿頻、夜尿及急迫性尿失禁,利用不同的頻率達到不同的效果。使用不同的頻率及電流強度,以達到降低膀胱逼尿肌的敏感性,增加膀胱容量,以及使骨盆底肌肉收縮并增強力度的效果。
(3)體外磁振治療法
體外磁振治療法,無需脫衣也無侵入性,坐在治療椅上即可進行,是利用高密度的磁場深入穿透會陰部肌肉及神經(jīng),強化骨盆底肌肉群及括約肌,或經(jīng)由神經(jīng)調(diào)控,放松痙攣的骨盆底肌肉群,幫助恢復其正常排尿功能。依照醫(yī)生給患者的診斷,結(jié)合患者的癥狀,利用“膀胱自律神經(jīng)治療儀”設定治療模式與療程。每次治療時間約20分鐘,每周治療2次,整個療程為12周。
如果是剛剛順產(chǎn)產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁,這屬于正?,F(xiàn)象,可以先觀察一段時間.如果產(chǎn)后半年看好還有類似情況,那么就要引起重視了。
尿失禁可通過生活方式調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。 尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、前列腺增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急尿頻等癥狀。輕度壓力性尿失禁可通過凱格爾運動增強盆底肌力量,每日重復進行收縮肛門動作。急迫性尿失禁可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能?;旌闲湍蚴Ы杪?lián)合行為訓練與藥物干預,如定時排尿配合鹽酸米多君片。重度患者可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù),術(shù)后需避免提重物。部分患者合并尿路感染時需加用左氧氟沙星片抗感染。 日常應控制咖啡因攝入,避免憋尿,超重者需減重以降低腹壓。
女性尿失禁在保守治療無效或病情嚴重時需考慮手術(shù)干預。 壓力性尿失禁患者若出現(xiàn)中重度癥狀,如咳嗽、打噴嚏或運動時頻繁漏尿,且盆底肌訓練無效,可考慮尿道中段懸吊術(shù)或恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)。急迫性尿失禁若伴隨膀胱過度活動癥,經(jīng)行為療法和藥物控制不佳,可能需膀胱擴大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)?;旌闲湍蚴Ы颊呷魞煞N癥狀均嚴重影響生活,且非手術(shù)治療效果差,需綜合評估手術(shù)方案。手術(shù)適應證還包括盆腔器官脫垂合并尿失禁、先天性尿道括約肌缺陷等解剖結(jié)構(gòu)問題。 術(shù)后需避免提重物和劇烈運動,保持會陰清潔,遵醫(yī)囑進行盆底康復訓練。
女性尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓練、藥物治療等方式改善。 女性尿失禁可能與妊娠分娩導致的盆底肌損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿、尿急無法控制等癥狀。輕度患者可通過減少咖啡因攝入、定時排尿等行為干預緩解。中度患者需進行持續(xù)3-6個月的凱格爾運動強化盆底肌,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片增強尿道括約肌收縮力。重度壓力性尿失禁患者可能需要接受無張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。合并急迫性尿失禁者可選用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過度活動。 建議避免提重物及劇烈運動,每日飲水量控制在1500-2000毫升,肥胖者需減重以降低腹壓。
前列腺電切術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓練、藥物治療、生活調(diào)整等方式改善。 前列腺電切術(shù)后尿失禁可能與手術(shù)損傷尿道括約肌、膀胱逼尿肌過度活動、術(shù)后炎癥刺激等因素有關(guān)。盆底肌訓練是改善尿失禁的基礎(chǔ)方法,通過重復收縮肛門和會陰部肌肉增強控尿能力。藥物治療可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過度活動,鹽酸米多君片提高尿道閉合壓力,或琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱敏感性。生活調(diào)整包括控制飲水量、避免咖啡因及酒精攝入、定時排尿以減少尿急感。嚴重者需結(jié)合生物反饋治療或考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。 術(shù)后應保持會陰清潔,避免久坐及提重物,定期復查評估恢復情況。
腦梗后尿失禁通常可以恢復,具體恢復情況與腦損傷程度和康復治療有關(guān)。 腦梗后尿失禁多由控制排尿的神經(jīng)中樞受損導致。早期表現(xiàn)為尿急、尿頻或漏尿,隨著神經(jīng)功能修復和康復訓練,多數(shù)患者癥狀可逐漸改善??祻痛胧┌ㄅ璧准∮柧殹⒍〞r排尿訓練及膀胱功能再教育,必要時可結(jié)合電刺激治療。若合并前列腺增生或尿路感染,需針對病因使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等藥物。嚴重排尿障礙者可能需留置導尿管或進行膀胱造瘺術(shù)。 恢復期間應避免攝入咖啡因及酒精,每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。家屬需協(xié)助記錄排尿日記,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。
女性尿失禁可能影響生活質(zhì)量、心理健康及社交活動,嚴重時可能引發(fā)皮膚感染或泌尿系統(tǒng)疾病。 尿失禁會導致患者頻繁更換衣物或使用護墊,可能引起會陰部皮膚潮濕、瘙癢甚至濕疹。長期尿失禁可能增加尿路感染概率,反復感染可能損傷泌尿系統(tǒng)功能。部分患者因擔心漏尿而減少外出或社交活動,可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問題。妊娠期或產(chǎn)后女性可能出現(xiàn)盆底肌松弛,加重尿失禁癥狀。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降可能導致尿道黏膜萎縮,進一步影響控尿能力。 建議患者避免攝入咖啡因或酒精等刺激性飲品,適度進行盆底肌訓練,癥狀持續(xù)應及時就醫(yī)評估。
女性尿失禁患者需注意避免腹壓增加行為、控制液體攝入及加強盆底肌鍛煉。 尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染或神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急尿頻等癥狀。日常應減少咖啡因及酒精攝入,避免一次性大量飲水。定時排尿訓練有助于建立規(guī)律排尿習慣,可選擇每日固定時間如起床后、餐前進行。凱格爾運動能增強盆底肌力量,平躺收縮肛門和尿道肌肉5秒后放松,重復進行。超重者需控制體重以降低腹腔壓力,便秘時多吃富含膳食纖維的蔬菜水果。急性發(fā)作期可使用護墊,但需勤換防皮膚刺激。 建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免久坐久站,每周進行3次以上有氧運動如快走或游泳。癥狀持續(xù)需及時就診泌尿外科或婦科。
產(chǎn)后尿失禁恢復時間通常為3-6個月,具體與病情嚴重程度、康復措施及個體差異有關(guān)。 輕度產(chǎn)后尿失禁多因盆底肌松弛導致,表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿,通過堅持凱格爾運動、生物反饋治療等康復訓練,多數(shù)在3個月內(nèi)癥狀明顯改善。中度者可能伴隨膀胱頸下垂,需結(jié)合電刺激治療及陰道啞鈴訓練,恢復期可能延長至4-5個月。重度尿失禁若存在尿道括約肌損傷,需在醫(yī)生評估后考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)等干預,術(shù)后完全恢復需6個月左右。期間避免提重物、久蹲等增加腹壓的行為。 建議每日飲水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因飲料,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲以防尿路感染。若6個月后癥狀未緩解需及時就診泌尿外科。
女性壓力性尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓練及手術(shù)治療等方式改善。 壓力性尿失禁通常與妊娠分娩、盆底肌松弛或肥胖等因素有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿。輕度患者可通過減少咖啡因攝入、控制體重及避免提重物等生活干預緩解癥狀。盆底肌訓練如凱格爾運動能增強尿道括約肌力量,每日重復進行收縮放松動作可顯著改善控尿能力。中重度患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏等藥物,前者通過增加尿道閉合壓減少漏尿,后者適用于絕經(jīng)后雌激素缺乏者。若保守治療無效,可選擇尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)等手術(shù)方式,利用人工材料支撐尿道以恢復控尿功能。 日常應避免長期腹壓增高動作,適量飲水并規(guī)律排尿,必要時咨詢??漆t(yī)生制定個體化方案。
女性尿失禁可通過盆底肌鍛煉、控制體重、避免長期腹壓增高等方式預防。 盆底肌鍛煉是預防女性尿失禁的核心措施,凱格爾運動能有效增強盆底肌肉力量,建議每天重復進行收縮-放松訓練??刂企w重可減少腹部壓力對盆底的長期壓迫,避免肥胖引起的盆底松弛。減少咖啡因和酒精攝入有助于降低膀胱敏感性,預防急迫性尿失禁。長期咳嗽或便秘會增加腹壓,需及時治療呼吸系統(tǒng)疾病并保持排便通暢。更年期女性雌激素水平下降可能影響尿道黏膜健康,可在醫(yī)生指導下評估激素替代治療的適用性。 日常生活中應避免提舉重物,選擇低強度有氧運動替代跳躍類鍛煉,同時注意會陰清潔以減少感染風險。