骨結(jié)核疾病多發(fā)于30歲以下的青少年朋友，尤其是學(xué)齡兒童，該病一般發(fā)病于骨及其關(guān)節(jié)等部位，對(duì)身體傷害極大。因此大家平時(shí)要多注意觀察自己的身體變化，一有異常要及時(shí)就醫(yī)。今天就骨結(jié)核的診斷依據(jù)說(shuō)明如下。

（一）有結(jié)核病史;

（二）臨床表現(xiàn)

骨關(guān)節(jié)結(jié)核起病多較緩慢，全身癥狀隱蔽，病人可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等。僅有少數(shù)病人除上述癥狀外，呈現(xiàn)急性發(fā)作，高熱39度左右，局部癥狀如下。

1、畸形如脊柱結(jié)核多出現(xiàn)成角后凸畸形。

2、腫脹四肢關(guān)節(jié)結(jié)核局部腫脹易于發(fā)現(xiàn)，皮膚顏色通常表現(xiàn)正常，局部稍有熱感。關(guān)節(jié)腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關(guān)節(jié)多呈梭形。

3、功能障礙通常病人的關(guān)節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕患部的疼痛，各關(guān)節(jié)常被迫處于特殊的位置，如肩關(guān)節(jié)下垂，肘關(guān)節(jié)半屈曲位，髖關(guān)節(jié)屈曲位，踝關(guān)節(jié)足下垂位。頸椎結(jié)核常用兩手托下頜，胸椎或腰椎結(jié)核者肌肉保護(hù)性痙攣，致使彎腰困難而小心下蹲拾物等特有的姿勢(shì)。

4、疼痛初期局部疼痛多不明顯，待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根，如胸椎結(jié)核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛;腰椎結(jié)核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛;單純骨結(jié)核或滑膜結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)疼痛加重，往往這時(shí)才引起病人注意。為了減輕疼痛，患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài)，借以起保護(hù)作用。當(dāng)病人體位改變時(shí)，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護(hù)時(shí)，疼痛更加明顯，小兒常常表現(xiàn)夜啼等。

（三）X線表現(xiàn)

1，骨質(zhì)破壞

骨小梁模糊，似磨砂玻璃樣的感覺(jué)，呈現(xiàn)出骨質(zhì)缺損。骨質(zhì)破壞易發(fā)生于骨骺及干骺，可在骨質(zhì)中央部分亦可在邊緣部分，形成缺損，往往骨骺及干骺同時(shí)破壞，形成不受骺板限制的統(tǒng)一破壞區(qū)。

關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，從兩側(cè)邊緣開(kāi)始，中央的關(guān)節(jié)板面較輕，是結(jié)核的特點(diǎn)。但在膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)中央部分亦可破壞，因緊密相接的軟骨較少。關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞上下相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)板面同時(shí)受累。但這種接觸面骨質(zhì)破壞也不一定是為結(jié)核所獨(dú)有。

肩關(guān)節(jié)結(jié)核的肱骨頭呈現(xiàn)類圓形穿鑿樣改變。膝關(guān)節(jié)結(jié)核在脛骨上端關(guān)節(jié)板面兩側(cè)呈現(xiàn)小的穿鑿樣改變，恥骨結(jié)核在恥骨聯(lián)合或恥骨板呈現(xiàn)類囊狀或不規(guī)則的破壞。

常在骨端內(nèi)或干骺端內(nèi)見(jiàn)到，中央性破壞可形成囊狀，亦可在短骨及塊狀骨見(jiàn)到，甚至在骶骨上顯示囊狀破壞區(qū)。

死骨的形成一般較多見(jiàn)的為細(xì)小的沙礫樣死骨，常在松骨破壞區(qū)發(fā)現(xiàn)，如骨骺?jī)?nèi)，干骺?jī)?nèi)。髕骨結(jié)核亦常出現(xiàn)死骨，血供豐富的地方不易見(jiàn)死骨，如骨干結(jié)核、髂骨結(jié)核。有時(shí)在上下相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面都有死骨，常稱之為接觸性死骨。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)時(shí)有發(fā)生。

2、骨形改變

管狀長(zhǎng)骨的破壞可表現(xiàn)為不同程度的膨脹變形，脊椎的椎體結(jié)核、椎體坍塌可呈楔狀變形，椎體上下之間相互嵌入出現(xiàn)駝背或龜背畸形等。

3、關(guān)節(jié)改變

關(guān)節(jié)軟骨被破壞可使關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨破壞后不會(huì)再生，狹窄發(fā)生后會(huì)長(zhǎng)期存在。脊椎椎間盤(pán)破壞不能再生，如破壞明顯，椎間隙永久性消失。

以上內(nèi)容是關(guān)于骨結(jié)核診斷依據(jù)的相關(guān)介紹，鑒于該病對(duì)患者的危害極大，大家平時(shí)需要多了解下有關(guān)這方面的常識(shí)，盡早發(fā)現(xiàn)疾病，早治療才有可能治愈。另外，患者一旦確診疾病，就要樹(shù)立信心，早日治療。