畸胎瘤現(xiàn)在發(fā)病率也有增高的趨勢(shì),畸胎瘤是婦科良性腫瘤,一般采取手術(shù)切除,畸胎瘤的確診也是十分重分的,畸胎瘤患者如何選擇做相關(guān)檢查呢?
相關(guān)檢查:
(1)血清甲胎蛋白(AFP)患者血清中AFP比卵巢卵黃囊瘤低,可能是因?yàn)槲闯墒旎チ龅膬?nèi)胚層組織也可分泌少量AFP,另一可能是生殖細(xì)胞惡性腫瘤有不少是混合類型。
未成熟畸胎瘤中可能混有少量卵黃囊瘤成分,可合成微量AFP。
(2)神經(jīng)細(xì)胞特異性烯醇化酶(NSE)卵巢未成熟畸胎瘤含有成熟或未成熟的神經(jīng)細(xì)胞,有時(shí)血清內(nèi)可測(cè)出NSE,對(duì)本病的診斷有參考意義。
(3)其他B超、CT、MRI、腹腔鏡、組織病理學(xué)檢查。
檢查指標(biāo):
畸胎瘤大多數(shù)為外生性或有明顯腫塊可捫及,根據(jù)臨床表現(xiàn)常能早期診斷。仔細(xì)的腹部體檢和肺部畸胎瘤造影。
直腸指檢,對(duì)腹部、盆腔、隱型骶尾部畸胎瘤的檢查非常必要;腫瘤部位的X線平片可發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)有骨、牙齒等異常鈣化影而明確畸胎瘤,并多為成熟型畸胎瘤;胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影可了解相應(yīng)部位的胃腸道或腎臟、輸尿管、膀胱等臟器的受壓推移情況。
對(duì)生長(zhǎng)迅速、浸潤(rùn)范圍較廣的畸胎瘤病例應(yīng)進(jìn)行CT、核磁共振檢查,以明確腫瘤浸潤(rùn)范圍及與重要血管,脊髓神經(jīng)的相鄰關(guān)系。
考慮惡性畸胎瘤可能者,均應(yīng)檢測(cè)患兒血清的甲胎蛋白(AFP)和絨毛膜促性腺激素(HCG)水平,對(duì)診斷和預(yù)后判斷有指導(dǎo)作用。惡性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高,而良性畸胎瘤也有4%有AFP異常,并發(fā)現(xiàn)良性畸胎瘤AFP增高者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯增高。
脊柱X線表現(xiàn)有較大范圍或明顯的椎脊腔增寬,病變部位的椎弓根偏窄,椎弓根間距加寬,椎體后緣內(nèi)凹,部分病例可見脊柱裂的表現(xiàn)。
CT與磁共振對(duì)診斷畸胎瘤具有明顯優(yōu)勢(shì),均能較好地顯示腫瘤的異源性。在磁共振影像上,畸胎瘤表現(xiàn)為混雜信號(hào),常有完整的囊壁,內(nèi)富含脂肪信號(hào),可伴有或無(wú)瘤內(nèi)強(qiáng)化結(jié)節(jié),通常除發(fā)現(xiàn)腫瘤外,多伴有脊柱裂或椎體發(fā)育異常。
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