什么是卵巢未成熟畸胎瘤？卵巢未成熟畸胎瘤屬于卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤，惡性程度高。本病病因不明。臨床表現(xiàn)常見腹部包塊、腹痛等，腹腔種植發(fā)生率高。采用術(shù)后輔助聯(lián)合化療方案治療后，生存率從百分之十到二十提高到百分之九十五以上。

臨床表現(xiàn)常見腹部包塊、腹痛等。腹腔種植發(fā)生率高，百分之六十患者有腹腔積液，腹腔積液消耗體質(zhì)，使體重減輕大部分患者的月經(jīng)及生育功能正常。本病轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高。轉(zhuǎn)移方式沿腹膜擴(kuò)散，常見的轉(zhuǎn)移部位有盆腔及腹腔腹膜、大網(wǎng)膜、肝表面、橫膈、腸及腸系膜等。轉(zhuǎn)移灶大多數(shù)為表面種植。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不少見。

血清甲胎蛋白(AFP)患者血清中AFP比卵巢卵黃囊瘤低，可能是因?yàn)槲闯墒旎チ龅膬?nèi)胚層組織也可分泌少量AFP，另一可能是生殖細(xì)胞惡性腫瘤有不少是混合類型。未成熟畸胎瘤中可能混有少量卵黃囊瘤成分，可合成微量AFP。神經(jīng)細(xì)胞特異性烯醇化酶(NSE)卵巢未成熟畸胎瘤含有成熟或未成熟的神經(jīng)細(xì)胞，有時(shí)血清內(nèi)可測(cè)出NSE，對(duì)本病的診斷有參考意義。B超、CT、MRI、腹腔鏡、組織病理學(xué)檢查。鑒別診斷卵巢未成熟畸胎瘤應(yīng)與卵黃囊瘤、絨癌相鑒別。卵黃囊瘤多伴有血清AFP升高，絨癌多伴有β-hCG升高，有助于鑒別診斷。

卵巢未成熟畸胎瘤的治療原則：

(1)手術(shù)范圍首先詳細(xì)探查，特別是橫膈、肝臟表面及腹膜后淋巴結(jié)，進(jìn)行正確的腫瘤分期。腫瘤絕大多數(shù)為單側(cè)性，患者常很年輕，多主張作單側(cè)附件切除，保留生育功能。如患者無(wú)生育要求，且腫瘤為Ⅱ期或Ⅲ期，可作雙側(cè)附件及子宮切除。大網(wǎng)膜是常見的轉(zhuǎn)移部位，不論腫瘤期別的早晚，均作大網(wǎng)膜切除。腹膜后淋巴結(jié)是否常規(guī)切除，意見尚不統(tǒng)一。有腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移者，盡可能作腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，達(dá)到腫瘤基本切凈。腫瘤多為表面種植，很少實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)，手術(shù)剝除并不困難。

(2)復(fù)發(fā)性腫瘤的手術(shù)治療未成熟畸胎瘤的復(fù)發(fā)瘤仍以手術(shù)切除為主，再輔以有效的聯(lián)合化療。復(fù)發(fā)性腫瘤常是大小不一的腫物，廣泛散布在腹腔及盆腔內(nèi)，位于肝臟部位或肝膈之間的大型或中等大小的腫瘤，從外觀看，手術(shù)切除的難度大，但不要輕易放棄，剝除腫瘤還是可行的。如果粘連重而不能切凈，可留少量腫瘤組織，術(shù)后化療也可收到較好效果。

(3)對(duì)于未能切凈的已轉(zhuǎn)化為病理0級(jí)的殘存腫瘤的手術(shù)治療①腫瘤體積大、累及器官產(chǎn)生癥狀，如緊貼肝臟或橫膈，出現(xiàn)壓迫癥狀甚至影響呼吸及產(chǎn)生大量腹腔積液;腫瘤位于腸系膜內(nèi)，影響腸蠕動(dòng)功能;腫瘤緊貼盆壁，壓迫輸尿管等，須及早手術(shù)，解除癥狀。②患者在近期內(nèi)經(jīng)多次大的手術(shù)創(chuàng)傷，雖然腹腔內(nèi)尚殘存病理0級(jí)腫瘤，但腫瘤并不大(直徑小于等于6cm)，無(wú)癥狀者，可隨診觀察，待體質(zhì)好轉(zhuǎn)再擇期手術(shù)。③個(gè)別患者中，殘存在腹腔內(nèi)病理0級(jí)腫瘤，在一定的時(shí)間間隔后尚有惡變可能。雖然成熟型畸胎瘤向腺癌或類癌等惡變的幾率不大，但一旦惡變，其惡性程度高、預(yù)后差。如果患者一般情況恢復(fù)良好，對(duì)殘存的已轉(zhuǎn)化為O級(jí)的成熟畸胎瘤應(yīng)爭(zhēng)取切除。