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這幾類糖尿病患者應區(qū)別對待

發(fā)布時間: 2024-06-20 15:54:08

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患有糖尿病并不影響患者完成絕大多數(shù)事情的能力,但需要計劃性,特別是應用胰島素的患者。對于糖尿病患者,以下人群應做好相關問題的預防。

飲酒患者

關于飲酒與糖尿病發(fā)病的關系,既往流行病學調查顯示,飲酒是糖尿病發(fā)病的獨立危險因素。既往研究也發(fā)現(xiàn),乙醇會引起血糖波動,造成血糖過高或過低。另外,乙醇會導致胰腺損傷,使其胰島細胞分泌功能受損,導致糖尿病的發(fā)生。近年有學者提出不同的觀點,認為飲酒與胰島素抵抗呈負相關,適度飲酒有益于改善胰島素抵抗,增加胰島素敏感性。

大血管病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥,主要累及心腦血管。研究顯示,飲酒與冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、卒中存在“J”型關系,輕到中度飲酒(女性≤10g/d、男性10~20g/d)對心血管有保護作用。微血管并發(fā)癥是糖尿病的特異性并發(fā)癥,主要累及腎臟和視網(wǎng)膜。目前關于乙醇對糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變發(fā)展的影響研究較少,研究結果也存在爭議。既往流行病學調查發(fā)現(xiàn),飲酒是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的獨立相關危險因素。但近年有學者提出,適量飲酒對糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生有保護作用。

對于使用胰島素或磺脲類的糖尿病患者,酒精會增加低血糖風險,因為酒精會減少糖原合成。如果糖尿病患者一定要飲酒,每日攝入量應限于2份標準飲用量內(1份標準飲用量包含10g乙醇),鼓勵規(guī)律的無酒日。飲酒同時進食有助于減少低血糖風險。患者記下酒精所包含的熱量非常重要。

旅行患者

糖尿病并非旅行的障礙,但做好計劃非常重要。旅行前的全面檢查包括詳盡的體格檢查,如:生命體征的測量、病人足部檢查;一些相關檢查:如血糖、尿糖、腎功能、心電圖等,根據(jù)檢查結果排除旅游禁忌證。隨身攜帶一張?zhí)悄虿〔∪丝ㄆ?,上面標有姓名、性別、年齡、患糖尿病的時間、疾病類型、用藥情況、地址、與家人聯(lián)系的方式、近期病情記錄等,以確保在病情發(fā)生突變時能得到及時正確的醫(yī)療急救。這幾類糖尿病患者應區(qū)別對待

建議糖尿病患者準備以往所用藥物劑量的雙倍(包括胰島素和注射器),分別放置于隨身攜帶的行李和托運行李中。胰島素應在聚苯乙烯容器中妥善包裝,以保持低溫。為處理低血糖,隨身攜帶的行李需裝有快速起效的碳水化合物(如三明治、水果干等)。

旅行中有時區(qū)轉換時,糖尿病患者應注射基礎胰島素度過轉換時區(qū)的時間,直至到達后調整為當?shù)貢r間。每日多次胰島素注射的患者應同以往一樣餐前注射胰島素,規(guī)律監(jiān)測血糖。

旅途中建議糖尿病患者在飛機或火車過道適當散步,這樣的活動有助于控制血糖和預防深靜脈血栓。由于旅行者飲食通常與以往不同,在計算胰島素劑量時需特別注意。

駕駛的患者

糖尿病影響患者的駕駛能力主要在于出現(xiàn)低血糖(特別是無癥狀低血糖)或視力下降和心臟病等糖尿病慢性并發(fā)癥。作為糖尿病患者教育的一部分,應使其意識到低血糖風險和對駕駛的潛在影響。這些在應用胰島素和磺脲類藥物的患者最為重要。

有低血糖高風險的患者應在駕駛前測血糖并確保其高于5mmol/L,而且時刻備有葡萄糖的食品。ADA推薦,糖尿病患者應該經常攜帶血糖儀和車上備適量零食,包括快速升血糖的糖類(例如果汁、蘇打餅干、水果糖和葡萄糖片等)和復雜糖類、含脂肪和蛋白質食物(如奶酪餅干)。當正常血糖低值(血糖3.9~5.0mmol/L)而沒有糖類食物攝入時,不能繼續(xù)駕駛,避免駕駛中低血糖;一旦有低血糖的癥狀立即停止駕駛,監(jiān)測血糖并立即處理,直到血糖和認知恢復才重新駕駛。

腸道喂養(yǎng)的患者

需要腸道喂養(yǎng)(包括使用老年護理設備)的糖尿病患者有特殊的飲食狀態(tài)和醫(yī)療狀況。具有低升糖指數(shù)(GI)的腸道喂養(yǎng)劑更好,對血糖影響小。高GI喂養(yǎng)劑能夠使血糖升高并導致滲透性腹瀉。這些改變使糖尿病患者更易出現(xiàn)高滲狀態(tài)(如高血糖和脫水)。

腸道喂養(yǎng)應緩慢給予同時密切監(jiān)測血糖,因為需要更頻繁地增加降糖藥的劑量。腸道喂養(yǎng)時碾碎藥物可能改變其作用,例如緩釋劑藥片在碾碎后起效和作用的時間均有改變。

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精彩問答

  • 糖尿病人能不能喝紅酒

    糖尿病人通常不建議喝紅酒,血糖控制良好時可少量飲用。 紅酒含有酒精和糖分,可能影響血糖水平。酒精會抑制肝臟釋放葡萄糖,導致血糖下降,增加低血糖風險。同時酒精熱量較高,過量飲用可能影響體重控制。紅酒中的多酚類物質雖有一定抗氧化作用,但對血糖管理的益處有限。飲用紅酒可能干擾降糖藥物效果,特別是胰島素和磺脲類藥物。 血糖控制不佳、存在糖尿病并發(fā)癥或正在使用特定降糖藥物的患者應完全避免飲酒。飲酒可能加重神經病變、視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥。酒精還會影響判斷力,可能導致忽視低血糖癥狀。合并高血壓、高脂血癥的糖尿病患者飲酒可能加重心血管負擔。 糖尿病患者應優(yōu)先選擇白開水、淡茶等無糖飲品,如需飲酒必須嚴格限制量并監(jiān)測血糖變化。

  • 糖尿病小便有泡沫

    糖尿病小便有泡沫可能與血糖控制不佳、尿路感染、腎臟病變等因素有關。 血糖控制不佳時,尿液中葡萄糖含量升高,可能導致尿液表面張力改變而出現(xiàn)泡沫。尿路感染時,細菌代謝產物或膿性分泌物混入尿液也可能形成泡沫。腎臟病變如糖尿病腎病會導致尿蛋白排泄增加,形成蛋白尿,這種泡沫通常細小且不易消散,靜置后仍可見明顯泡沫層。部分患者可能伴隨尿頻、尿急、水腫等癥狀。 建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和尿常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿時應及時就醫(yī)檢查腎功能和尿微量白蛋白。日常需嚴格控制飲食,避免高糖高鹽食物,適當進行散步等低強度運動。

  • 糖尿病人能吃氨糖嗎

    糖尿病人一般可以吃氨糖,但需在醫(yī)生指導下使用。 氨糖是氨基葡萄糖的簡稱,常用于骨關節(jié)炎的輔助治療。對于血糖控制穩(wěn)定的糖尿病患者,短期小劑量使用氨糖通常不會對血糖產生明顯影響。氨糖本身含糖量較低,每1000毫克氨糖中僅含約0.2克碳水化合物,對血糖影響較小。但部分氨糖制劑可能含有輔料如乳糖或淀粉,需注意查看藥品說明書。長期大劑量使用可能影響胰島素敏感性,需定期監(jiān)測血糖變化。 對于血糖控制不佳或存在嚴重并發(fā)癥的糖尿病患者,使用氨糖需謹慎。部分研究顯示高劑量氨糖可能干擾胰島素信號通路,導致血糖波動。合并腎功能不全者還需考慮氨糖代謝產物的排泄問題。不同氨糖制劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等輔料成分存在差異,需個體化評估。 糖尿病患者使用氨糖期間應加強血糖監(jiān)測,注意觀察有無多飲、多尿等血糖升高癥狀。建議優(yōu)先選擇不含糖輔料的氨糖制劑,避免與高糖食物同服。日常需保持規(guī)律運動與均衡飲食,嚴格控制每日總碳水化合物攝入量。

  • 糖尿病人可以吃玉米面嗎

    糖尿病人一般可以適量吃玉米面,但需注意食用量和搭配方式。 玉米面屬于粗糧,含有豐富的膳食纖維和維生素B族,升糖指數(shù)相對較低,有助于延緩餐后血糖上升。玉米面中的膳食纖維可以增加飽腹感,減少其他高糖食物的攝入量,對血糖控制有一定幫助。將玉米面與蔬菜、優(yōu)質蛋白搭配食用,如玉米面窩頭配清炒青菜和瘦肉,能進一步降低餐后血糖波動。選擇未經過精細加工的玉米面,保留更多膳食纖維和營養(yǎng)成分,避免添加糖分的玉米面制品。 部分血糖控制不佳的糖尿病人需謹慎食用玉米面,尤其是合并胃腸功能紊亂者可能出現(xiàn)腹脹等不適。玉米面仍含有一定量碳水化合物,過量食用可能導致血糖升高。對于糖尿病腎病等并發(fā)癥患者,需在醫(yī)生指導下調整玉米面攝入量。 糖尿病人食用玉米面時建議監(jiān)測餐后血糖,根據(jù)血糖反應調整飲食結構,同時保持規(guī)律運動和藥物治療。

  • 糖尿病人可以吃阿膠糕嗎

    糖尿病人一般可以少量食用阿膠糕,但需注意控制攝入量并監(jiān)測血糖反應。阿膠糕主要成分為阿膠、黑芝麻、核桃等,含糖量較高且可能添加冰糖或麥芽糖。 阿膠糕中阿膠具有補血滋陰功效,但輔料中的糖分可能導致血糖波動。部分無糖型阿膠糕使用代糖替代,對血糖影響較小,但仍需注意總熱量攝入。糖尿病患者若血糖控制穩(wěn)定,偶爾食用10-15克為宜,食用后需加強血糖監(jiān)測。合并高血脂或肥胖者應謹慎,阿膠糕中堅果成分含較高脂肪。 建議選擇無糖型阿膠糕作為替代,食用時間安排在兩餐之間,避免與主食同食。日常仍需以低糖飲食為主,保持規(guī)律用藥和血糖監(jiān)測。

  • 糖尿病人能不能吃白蘿卜

    糖尿病人一般是能吃白蘿卜的,適量食用有助于血糖控制。 白蘿卜屬于低升糖指數(shù)食物,每100克僅含6克碳水化合物,且富含膳食纖維和維生素C。膳食纖維可延緩糖分吸收,幫助穩(wěn)定餐后血糖波動。白蘿卜中的芥子油苷成分還具有抗氧化作用,可能改善胰島素敏感性。烹飪時建議選擇涼拌、清蒸等方式,避免高油高鹽的腌制或燉煮做法。合并胃腸病變者需注意生蘿卜可能刺激胃黏膜,可去皮煮熟后少量食用。 日??蓪滋}卜與優(yōu)質蛋白食物搭配,如清蒸蘿卜絲配魚肉,既能增加飽腹感又可平衡營養(yǎng)。需監(jiān)測個體血糖反應,若出現(xiàn)腹脹等不適需調整攝入量。

  • 有糖尿病可以吃番茄可以吃西紅柿嗎

    糖尿病患者一般可以適量吃番茄或西紅柿。 番茄和西紅柿屬于同一種食物,含有豐富的維生素C、膳食纖維和番茄紅素等營養(yǎng)成分,升糖指數(shù)較低,對血糖影響較小。糖尿病患者適量食用有助于補充營養(yǎng),增強抗氧化能力。建議選擇新鮮成熟的番茄,避免添加糖分的番茄醬或加工制品。食用時可將番茄作為蔬菜搭配主食,或作為加餐食用,每次攝入量控制在100-150克為宜。 糖尿病患者需注意監(jiān)測血糖變化,若食用后出現(xiàn)血糖波動明顯,應減少攝入量或咨詢醫(yī)生調整飲食方案。日常飲食應保持均衡,控制總熱量攝入,配合適當運動維持血糖穩(wěn)定。

  • 糖尿病小腿出現(xiàn)色斑怎么回事

    糖尿病小腿出現(xiàn)色斑可能與血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、皮膚感染等因素有關。 長期高血糖會導致微血管病變,影響皮膚組織的血液供應和營養(yǎng)代謝,進而引發(fā)色素沉著。糖尿病患者下肢血管容易發(fā)生動脈硬化,血液循環(huán)不暢時,局部皮膚可能出現(xiàn)淤血性色素沉著。皮膚感染如真菌感染或細菌感染也可能導致炎癥后色素沉著,糖尿病患者由于免疫力下降更容易發(fā)生這類感染。糖尿病小腿色斑通常表現(xiàn)為褐色或暗紅色的斑片,可能伴有皮膚干燥、瘙癢等癥狀。 建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖,保持皮膚清潔干燥,避免抓撓皮膚,出現(xiàn)色斑應及時就醫(yī)檢查。

  • 糖尿病可以吃銀耳嗎

    糖尿病患者一般可以適量食用銀耳。銀耳含有豐富的膳食纖維和多種微量元素,對血糖影響較小。 銀耳中的膳食纖維有助于延緩糖分吸收,避免餐后血糖快速升高。其含有的銀耳多糖可能對調節(jié)免疫功能有一定幫助。銀耳屬于低升糖指數(shù)食物,烹飪時不加糖的情況下,對血糖控制較為友好。建議選擇清燉或涼拌的烹飪方式,避免添加冰糖、蜂蜜等高糖配料。銀耳中的膠質成分還能促進胃腸蠕動,改善便秘情況。 部分胃腸功能較弱的糖尿病患者過量食用可能出現(xiàn)腹脹等不適。對銀耳過敏者應避免食用。市售的即食銀耳羹等加工產品可能含有添加糖分,需仔細查看成分表。銀耳浸泡時間過長或儲存不當可能產生米酵菌酸毒素,需注意食品安全。 糖尿病患者可將銀耳作為膳食搭配的一部分,建議每次食用量控制在10-15克干品為宜,并監(jiān)測餐后血糖變化。

  • 糖尿病壞疽怎么治療

    糖尿病壞疽的治療通常需要綜合醫(yī)療干預與日常護理,包括控制血糖、改善血液循環(huán)和預防感染等措施。 糖尿病壞疽可能與長期血糖控制不佳、周圍血管病變等因素有關,通常表現(xiàn)為足部潰瘍、皮膚發(fā)黑、疼痛等癥狀。治療上需先通過胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等穩(wěn)定血糖水平。同時需進行清創(chuàng)處理,必要時使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。對于嚴重缺血患者,可能需血管介入手術或截肢術以阻止壞死擴散。日常需嚴格監(jiān)測血糖,保持患處清潔干燥,避免外傷。 患者應穿著寬松透氣的鞋襪,定期檢查足部皮膚,出現(xiàn)破損及時就醫(yī)處理。

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