大多數(shù)人經(jīng)歷過(guò)起身時(shí)頭暈、眼前一片發(fā)黑、心跳速度加快、無(wú)法站立等情況,一般休息幾分鐘就能緩解,這種情況常見于老年人,醫(yī)學(xué)上稱為直立不耐受。雖然該疾病不會(huì)威脅生命,但可能會(huì)因?yàn)榈苟斐晒钦?,降低生活質(zhì)量。
站起來(lái)時(shí)頭暈可能是哪些疾?。?/p>
1、血管迷走性暈厥
暈厥一般分為三種,一種是直立性低血壓暈厥,常常是突然站起來(lái)或坐下時(shí)血壓下降所引起的。一種是心源性暈厥,也就是心臟病所致,常見于主動(dòng)脈瓣狹窄和心律失常。一種是血管迷走性暈厥,由于起身速度太快、情緒過(guò)于激動(dòng),進(jìn)而造成血管壁破損,使得自主神經(jīng)反射異常,最終導(dǎo)致暈厥。暈厥一般有前驅(qū)癥狀,主要表現(xiàn)為注意力不集中、思考能力下降、看東西模糊、認(rèn)知困難、惡心嘔吐、出汗等。也有可能因呼吸亢進(jìn)而造成肢體麻痹和胸痛。
2、直立性心動(dòng)過(guò)速
直立性心動(dòng)過(guò)速一般是體位更改迅速所致,也常見于心血管問(wèn)題,如竇性心律和心肌缺血。主要表現(xiàn)為出汗多、全身無(wú)力、頭痛頭暈、心跳速度加快等。由于心動(dòng)過(guò)速,使得大腦血流灌注不足,可過(guò)度激活自主神經(jīng),從而造成直立不耐受。
3、直立性低血壓
由坐著或躺著姿勢(shì)突然站起來(lái)時(shí),體內(nèi)大部分血液快速流向內(nèi)臟及四肢,靜脈回心血量卻明顯減少,同時(shí)也會(huì)減少心室血量及輸出血量,造成血壓下降。特別是老年人,血液壓力感受器遲鈍,相關(guān)反應(yīng)機(jī)制下降或喪失,可短時(shí)間內(nèi)降低直立姿勢(shì)時(shí)血壓,使得大腦缺血,從而導(dǎo)致眩暈和跌倒。
如何才能提高老年人直立耐受性?
1、多喝水
養(yǎng)成主動(dòng)喝水的習(xí)慣,適當(dāng)喝淡鹽水,每日喝水量應(yīng)達(dá)到1500毫升以上。
2、動(dòng)作緩慢
日常更換姿勢(shì)時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作緩慢,站起來(lái)后不能立即走路,應(yīng)原地等待1~2分鐘。
3、增加肌肉力量
身體允許的情況下,老年人應(yīng)適當(dāng)做力量訓(xùn)練,如游泳或劃船機(jī)等,能增強(qiáng)腿部肌肉力量,防止起身時(shí)低血壓,避免出現(xiàn)直立不耐受。
溫馨提示
老年人也可以穿彈力襪或正確用腹帶,能幫助改善靜脈回流問(wèn)題;休息或睡覺時(shí)可以采取頭高位姿勢(shì)。值得提醒的是,治療前列腺增生的藥物和降壓藥同樣也會(huì)造成直立不耐受,因此應(yīng)多跟醫(yī)生溝通,調(diào)整用藥量。
血糖高可能會(huì)引起頭暈,與血糖波動(dòng)幅度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。 長(zhǎng)期血糖偏高可能導(dǎo)致血液滲透壓升高,影響腦部供氧功能,進(jìn)而引發(fā)頭暈癥狀。這種情況常見于未規(guī)律用藥的糖尿病患者,可能伴隨口渴、多尿等典型表現(xiàn)。急性血糖驟升時(shí),由于血漿滲透壓急劇變化,可能誘發(fā)眩暈甚至意識(shí)障礙,需警惕高滲性昏迷等危重情況。部分患者對(duì)高血糖敏感,即使輕度升高也會(huì)出現(xiàn)短暫頭暈,這與個(gè)體神經(jīng)調(diào)節(jié)差異相關(guān)。 部分人群頭暈與高血糖無(wú)直接關(guān)聯(lián),可能由體位性低血壓、耳石癥或貧血導(dǎo)致。糖尿病患者服用降糖藥后若未及時(shí)進(jìn)食,可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)性頭暈,此時(shí)血糖值可能低于3.9mmol/L。某些降壓藥、抗抑郁藥等藥物副作用也可能引發(fā)類似癥狀,需結(jié)合用藥情況綜合判斷。 建議定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄頭暈發(fā)作時(shí)的血糖值,保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),避免空腹進(jìn)行劇烈活動(dòng)。若頻繁出現(xiàn)伴隨視物模糊或意識(shí)改變的頭暈,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腦血管病變。
血糖高可能會(huì)導(dǎo)致頭暈。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能影響神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán),進(jìn)而引發(fā)頭暈癥狀。 血糖水平過(guò)高時(shí),血液黏稠度增加,可能導(dǎo)致腦部供血不足。高血糖還會(huì)損害自主神經(jīng)功能,影響血壓調(diào)節(jié)能力。部分患者因血糖波動(dòng)較大,出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖時(shí)也會(huì)感到頭暈。這些情況多見于未規(guī)范治療的糖尿病患者,常伴隨口渴、多尿、乏力等癥狀。 急性高血糖危象如糖尿病酮癥酸中毒時(shí),頭暈可能更為明顯,同時(shí)伴有惡心、嘔吐、呼吸深快等表現(xiàn)。妊娠期糖尿病患者若血糖控制不良,也可能因血管病變出現(xiàn)眩暈。少數(shù)情況下,高血糖合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或脫水時(shí),頭暈癥狀會(huì)加重。 日常需定期監(jiān)測(cè)血糖,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。若頻繁出現(xiàn)頭暈,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因并調(diào)整降糖方案。
低血糖頭暈可按合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴快速緩解。 合谷穴位于手背第一、二掌骨間,按壓時(shí)有酸脹感。內(nèi)關(guān)穴在前臂掌側(cè)腕橫紋上兩寸,兩筋之間。足三里穴在膝蓋下三寸,脛骨外側(cè)一橫指處。這三個(gè)穴位均可通過(guò)指腹按壓或旋轉(zhuǎn)按摩刺激,每次持續(xù)3-5分鐘,有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善腦部供血。按壓時(shí)力度以能耐受為宜,避免用力過(guò)猛導(dǎo)致皮膚損傷。若伴有心慌、冷汗等癥狀,可同時(shí)按壓兩側(cè)穴位增強(qiáng)效果。 低血糖發(fā)作時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物,如糖果、果汁等,并監(jiān)測(cè)血糖變化。若癥狀未緩解或反復(fù)發(fā)作,需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
低血糖頭暈一般持續(xù)5-30分鐘,具體時(shí)間與血糖水平、個(gè)體差異及干預(yù)措施有關(guān)。 低血糖頭暈的持續(xù)時(shí)間主要取決于血糖恢復(fù)速度。輕度低血糖在進(jìn)食含糖食物后5-15分鐘可緩解,表現(xiàn)為頭暈、心慌、出汗等癥狀逐漸消失。若未及時(shí)處理或血糖持續(xù)偏低,頭暈可能延長(zhǎng)至20-30分鐘,伴隨注意力渙散、視物模糊等神經(jīng)低血糖癥狀。糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物時(shí),低血糖持續(xù)時(shí)間可能因藥物半衰期延長(zhǎng)。反復(fù)發(fā)作的低血糖需警惕胰島細(xì)胞瘤等器質(zhì)性疾病。 建議低血糖發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食糖果、蜂蜜等快升糖食物,日常注意規(guī)律進(jìn)餐并隨身攜帶糖類食品。頻繁頭暈者應(yīng)就醫(yī)排查病因。
血糖高超過(guò)11.1毫摩爾/升可能引起頭暈,但個(gè)體差異較大。 頭暈是血糖升高的常見癥狀之一,當(dāng)血糖水平超過(guò)腎臟重吸收葡萄糖的閾值時(shí),多余的葡萄糖會(huì)通過(guò)尿液排出,導(dǎo)致滲透性利尿和脫水。脫水狀態(tài)下血容量減少,腦部供血不足可能引發(fā)頭暈。長(zhǎng)期高血糖還會(huì)損害血管內(nèi)皮功能,影響腦部微循環(huán)。部分患者對(duì)血糖波動(dòng)較為敏感,即使未達(dá)到上述數(shù)值也可能出現(xiàn)頭暈。 部分糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變,可能出現(xiàn)體位性低血壓,在快速站立時(shí)因血壓調(diào)節(jié)異常而頭暈。某些降糖藥物如胰島素或磺脲類藥物使用不當(dāng),也可能因血糖下降過(guò)快誘發(fā)頭暈。妊娠期糖尿病患者由于激素變化和代謝需求增加,可能對(duì)血糖波動(dòng)更敏感。 建議定期監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)頭暈時(shí)及時(shí)測(cè)量血糖水平并記錄飲食和用藥情況。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于穩(wěn)定血糖,避免高糖高脂飲食。
血糖高可能會(huì)引起頭暈,通常與血糖波動(dòng)過(guò)大或長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致并發(fā)癥有關(guān)。 血糖水平過(guò)高時(shí),血液滲透壓升高可能導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水,引發(fā)頭暈、乏力等癥狀。急性高血糖狀態(tài)下,機(jī)體代謝紊亂會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,出現(xiàn)短暫性頭暈。長(zhǎng)期未控制的高血糖可能損傷血管和神經(jīng),誘發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變或腦血管病變,這類患者頭暈可能伴隨手腳麻木、視物模糊等癥狀。部分患者因高血糖合并低鉀血癥或體位性低血壓時(shí),頭暈癥狀會(huì)更明顯。 若頭暈頻繁發(fā)作或伴隨嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀,需警惕糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急癥。建議定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物,同時(shí)避免劇烈體位變化。日常注意均衡飲食,減少高糖食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
頭暈可能與低血糖有關(guān),但也可能由其他因素引起。 低血糖是頭暈的常見原因之一,當(dāng)血糖水平低于正常范圍時(shí),大腦能量供應(yīng)不足,可能出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀。這種情況多見于糖尿病患者用藥不當(dāng)、長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或過(guò)度節(jié)食的人群。及時(shí)進(jìn)食含糖食物如糖果、果汁可快速緩解癥狀。 除低血糖外,頭暈還可能與貧血、耳石癥、血壓異常等因素有關(guān)。貧血時(shí)血液攜氧能力下降,腦部供氧不足導(dǎo)致頭暈,常伴隨面色蒼白、易疲勞。耳石癥因內(nèi)耳平衡器官異常引發(fā)眩暈,多在頭位變動(dòng)時(shí)發(fā)作。血壓異常如體位性低血壓或高血壓,均可因腦血流變化引起頭暈。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或伴隨頭痛、嘔吐等癥狀時(shí),需及時(shí)就醫(yī)排查病因。 日常需保持規(guī)律飲食,避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng),起身時(shí)動(dòng)作放緩,頭暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下休息防止跌倒。
胸痛胸悶心慌心悸焦慮頭暈可能與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病或精神心理障礙有關(guān)。 胸痛胸悶心慌心悸常見于冠心病、心律失常等心血管疾病,通常伴隨活動(dòng)后加重、休息緩解的特點(diǎn)。焦慮頭暈可能與驚恐障礙、廣泛性焦慮癥等精神心理問(wèn)題相關(guān),這類癥狀往往在情緒波動(dòng)時(shí)明顯。呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘、慢性阻塞性肺病也可能引發(fā)胸悶氣短,多伴有咳嗽、喘息表現(xiàn)。部分患者可能同時(shí)存在多種疾病,如心血管疾病合并焦慮癥,癥狀表現(xiàn)更為復(fù)雜。 建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),及時(shí)到心血管內(nèi)科或心理科就診檢查。
小孩經(jīng)常頭暈嘔吐可能與低血糖、前庭功能障礙、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。 低血糖是兒童頭暈嘔吐的常見原因之一,多因長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或飲食不規(guī)律導(dǎo)致。患兒可能伴隨面色蒼白、出冷汗等癥狀,及時(shí)補(bǔ)充含糖食物可緩解。前庭功能障礙如良性陣發(fā)性眩暈,常表現(xiàn)為突發(fā)頭暈伴嘔吐、眼球震顫,癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。胃腸功能紊亂多由飲食不當(dāng)或感染誘發(fā),除頭暈嘔吐外還可出現(xiàn)腹痛、腹瀉,需注意電解質(zhì)平衡。部分患兒可能與偏頭痛相關(guān),多有家族史,發(fā)作時(shí)伴畏光、畏聲。 建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子頻繁出現(xiàn)頭暈嘔吐時(shí),記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證規(guī)律飲食,及時(shí)就醫(yī)完善血糖、耳鼻喉科及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
一直頭暈的人可以適量吃豬肝、紅棗、桂圓等食物,也可以遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片、強(qiáng)力定眩片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 豬肝富含鐵元素,有助于改善貧血引起的頭暈癥狀。紅棗含有豐富的維生素和礦物質(zhì),能夠幫助調(diào)節(jié)氣血不足導(dǎo)致的頭暈。桂圓具有補(bǔ)血安神的功效,對(duì)于氣血兩虛引起的頭暈有一定緩解作用。日常飲食中可以適量增加這些食物的攝入,但需注意避免過(guò)量食用導(dǎo)致胃腸不適。 鹽酸氟桂利嗪膠囊可用于治療腦供血不足引起的頭暈,能夠擴(kuò)張腦血管改善微循環(huán)。倍他司汀片適用于梅尼埃病等內(nèi)耳疾病導(dǎo)致的眩暈癥狀,有助于調(diào)節(jié)內(nèi)耳血流。強(qiáng)力定眩片對(duì)頸椎病引起的頭暈有一定療效,具有活血化瘀的作用。使用這些藥物前需要明確頭暈的具體病因,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。 頭暈期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和突然改變體位,飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充水分。