糖尿病是一種具有遺傳性的慢性內(nèi)科疾病，得了此病基本要跟隨終生。在糖尿病的治療問(wèn)題上，如今還沒(méi)有確切的解決方案，只能靠藥物來(lái)進(jìn)行維持，以延緩患者的病情。

糖尿病的治療方法

原則總則

長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理用藥。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)改善血糖耐量有較好的效果。

一、營(yíng)養(yǎng)治療

飲食的控制對(duì)糖尿病病人尤為重要，可以減輕體重，改善血糖血脂等代謝紊亂，減少降糖藥物劑量。目前可以同時(shí)配合日本進(jìn)口的特殊免疫物質(zhì)“八-佰-壹-電-粉”治療糖尿病效果尤其好。

1、計(jì)算總熱量

按照性別、年齡、身高查表或者簡(jiǎn)易公式獲得理想體重(理想體重kg=身高cm-105)，然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來(lái)生活習(xí)慣等計(jì)算總熱量。休息狀態(tài)成年人每日每公斤理想體重給予熱量25-30kcal，根據(jù)體力勞動(dòng)程度做適當(dāng)調(diào)整，孕婦、乳母、兒童、營(yíng)養(yǎng)不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢復(fù)體重應(yīng)酌情減少，酌減恢復(fù)體重。

2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量

糖類約占總熱量的50-60%，提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白質(zhì)含量一般不超過(guò)15%，伴有腎功能不全者，蛋白攝入減量(遵醫(yī)囑)，脂肪約30%，控制膽固醇攝入量，不超過(guò)300mg/天。

3、合理分配

每克糖、蛋白質(zhì)(4kcal)，每克脂肪(9kcal)，將熱量換算成食品后制定食譜，根據(jù)生活習(xí)慣、病情和藥物治療進(jìn)行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或1：1：1分配。

4、隨訪

以上僅是原則估算，肥胖者在措施適當(dāng)?shù)那疤嵯?，體重不下降應(yīng)該進(jìn)一步減少飲食;消瘦的患者如果體重有所增加，其飲食方案也應(yīng)該調(diào)整，避免體重繼續(xù)增加。

二、體育鍛煉

運(yùn)動(dòng)和飲食控制、藥物治療同樣重要。適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性(即單位量的胰島素可以降低更多的血糖)。心、腦系統(tǒng)疾病患者或嚴(yán)重微血管病變者，根據(jù)情況安排運(yùn)動(dòng)。因此糖尿病人鍛煉是不可缺少的方法。早晨大聲唱歌吐納也是很好的手段。

三、病情監(jiān)測(cè)

病情監(jiān)測(cè)在糖尿病病友的生活中有著重要的地位，只有通過(guò)良好的病情監(jiān)測(cè)才能為您調(diào)整飲食、調(diào)整運(yùn)動(dòng)、改變胰島素治療提供正確的參考。每位病人都應(yīng)有自己的血糖自我監(jiān)測(cè)日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習(xí)慣，血糖自我監(jiān)測(cè)的日記內(nèi)容包括：

1、測(cè)血糖、尿糖或HbAlc的日期、時(shí)間。

2、與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。

3、血糖或尿糖的結(jié)果。

4、注射胰島素或服口服降糖藥的時(shí)間和種類、劑量。

5、任何影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類及數(shù)量、運(yùn)動(dòng)量、生病情況等。

6、低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、與藥物、進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、癥狀的體驗(yàn)等。

每次去醫(yī)院看病時(shí)應(yīng)帶好你的血糖監(jiān)測(cè)日記，與醫(yī)生討論如何調(diào)整治療。

四、口服藥物治療

常用的有：化學(xué)類有促胰島素分泌劑、雙胍類、AGI等;

其中以下糖尿病患者不能服用化學(xué)類類藥：

(1)1型糖尿病人(胰島素依賴型)。

(2)懷孕婦女。

(3)明顯肝、腎功能不良患者。

(4)服用大量降血糖藥仍無(wú)法良好控制血糖。

(5)嚴(yán)重之全身或局部感染癥。

(6)重大壓力情況，如重大手術(shù)、嚴(yán)重外傷、長(zhǎng)期禁食。

(7)對(duì)口服藥過(guò)敏或不能忍受其副作用患者。

請(qǐng)?jiān)趯I(yè)指導(dǎo)下使用!避免副作用，禁忌癥等。

五、胰島素治療

適應(yīng)癥：

①1型糖尿病患者，由于自身胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總?cè)藬?shù)5%。

②2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開(kāi)始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后HbA1c仍大于7.0%時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。

六、糖尿病茶療法

黃蓮花是一種多年生草本植物，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐證明，黃蓮素不僅具有抗升糖激素的作用，還能促進(jìn)胰島B細(xì)胞的再生，對(duì)糖尿病有較好的療效。

黃蓮花茶是采用黃蓮花精制而成的一種具有降糖功效的飲品，現(xiàn)代醫(yī)藥研究證明黃蓮所含黃蓮素，小檗堿具有有抑菌及抗病毒、抗原蟲作用，并能促進(jìn)胰島B細(xì)胞的再生、降低血壓，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等多方面作用。

急癥及急救

首先判斷病患屬于以下常見(jiàn)糖尿病急癥的哪一種?

1、酮癥、酮癥酸中毒

(1)機(jī)理

由于胰島素不足，細(xì)胞可利用的能量減少，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加快。酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì)，正常時(shí)在血液含量很少，幾乎不被測(cè)出。當(dāng)脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，就叫做酮癥。這時(shí)血液就會(huì)變成酸性，稱作酮癥酸中毒，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。

(2)表現(xiàn)

①易在患各種感染時(shí)或突然中止糖尿病治療時(shí)發(fā)生。

②食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。

③嗜睡、意識(shí)模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最后發(fā)生昏迷。

④化驗(yàn)檢查：血糖很高，血中出現(xiàn)酮體，血液變成酸性。

(3)治療

酮癥的首選藥物為胰島素。目前認(rèn)為正確的飲食干預(yù)有助于預(yù)防和解除酮癥。新華網(wǎng)最近轉(zhuǎn)發(fā)了聶文濤的飲食干預(yù)原則，強(qiáng)調(diào)了谷物保護(hù)與胰島素應(yīng)用的重要性。

2、低血糖，低血糖昏迷

(1)機(jī)理

①糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法。其結(jié)果都易使血糖降低。但如果運(yùn)用不當(dāng)，使血糖下降過(guò)多的話，就會(huì)引起低血糖的發(fā)生。

②如果病人因?yàn)楦鞣N原因食欲不好，或根本未進(jìn)食，腹瀉、嘔吐不止，但還按照平時(shí)的水平服用降血糖藥或注射胰島素的話，不但出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者還可引起低血糖昏迷。

(2)識(shí)別低血糖癥

①心慌、冷汗、全身發(fā)抖。

②異常空腹或饑餓感、惡心。

③嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。

(3)識(shí)別低血糖昏迷

①之前有心慌、冷汗、惡心的感覺(jué)，逐漸昏睡，呼之不應(yīng)。

②早晨起床時(shí)間，怎么也叫不醒，渾身發(fā)涼，可見(jiàn)出冷汗，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的生命體征的不正常。

③有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進(jìn)食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發(fā)燒，逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙、神志恍惚，發(fā)展為昏迷。

(4)治療

預(yù)防低血糖最常見(jiàn)的方式是攜帶糖塊。在發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖。

3、糖尿病昏迷的三種主因

(1)低血糖昏迷

當(dāng)血糖低于3毫摩爾/升時(shí)稱為低血糖，嚴(yán)重低血糖會(huì)發(fā)生昏迷。常見(jiàn)的原因有：胰島素用量過(guò)大或口服降糖藥用量過(guò)大而進(jìn)食少;運(yùn)動(dòng)量增加了，但沒(méi)有相應(yīng)增加食量。

(2).酮癥酸中毒昏迷

原因有：1.糖尿病病人胰島素停用或減量過(guò)快，或病情加重;2.各種急慢性感染;3.應(yīng)激狀態(tài)，如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等;4.飲食失調(diào)，進(jìn)食過(guò)多或過(guò)少，飲酒過(guò)度等。

(3)非酮癥性高滲性昏迷

這種昏迷多見(jiàn)于60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

糖尿病昏迷的主因及急救

非酮癥性高滲性昏迷

這種昏迷多見(jiàn)于60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

低血糖昏迷

當(dāng)血糖低于3毫摩爾/升時(shí)稱為低血糖，嚴(yán)重低血糖會(huì)發(fā)生昏迷。常見(jiàn)的原因有：胰島素用量過(guò)大或口服、降糖藥用量過(guò)大而進(jìn)食少;運(yùn)動(dòng)量增加了，但沒(méi)有相應(yīng)增加食量。

酮癥酸中毒昏迷

原因有：

1.糖尿病病人胰島素停用或減量過(guò)快，或病情加重。

2.各種急慢性感染。

3.應(yīng)激狀態(tài)，如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。

4.飲食失調(diào)，進(jìn)食過(guò)多或過(guò)少，飲酒過(guò)度等。

糖尿病人跌倒后的急救措施

(1)要判斷是猝死還是昏迷。(2)要判斷是短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)還是腦卒中。(3)要判斷有無(wú)骨折。

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