腎移植是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者。是治療慢性腎功能衰竭的一項有效手段。腎移植因其供腎來源不同分為自體腎移植、同種腎移植和異種腎移植。習(xí)慣把同種腎移植簡稱為腎移植。

抗排斥藥物服用注意事項

1、激素(類固醇，強(qiáng)的松，潑尼松龍，prednisolone)類固醇具有消炎及抑遏免疫能力作用，是重要的輔藥;由于此藥的副作用頗多，在情況穩(wěn)定的病人，醫(yī)生會考慮逐步下調(diào)劑量，目的是達(dá)致最低而有效的分量。

副作用有：高血壓、高血糖、高膽固醇、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍、影響發(fā)育等。

服藥注意：一般早上服足一次。餐后服用，可減少腸胃不適;醫(yī)生也會處方胃藥給病人以作保護(hù)。

2、環(huán)孢素(cyclosporina，品牌較多：新山地明，田可，麗珠環(huán)明，強(qiáng)盛，賽斯平)環(huán)孢素為主要的抗排斥藥物，與類固醇合用會更有效。

副作用有：高血壓、損害腎功能、高血脂、牙齦增生、多毛癥、手震等。

服藥注意：每天服兩次，一般相隔12小時一次。避免飲用西柚汁，因會增加環(huán)孢素的吸收，影響藥物血液濃度。醫(yī)生會要求定時抽血以檢測藥物血液濃度，作為調(diào)校劑量的參考。經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生，以免牙齦發(fā)炎

3、他克莫司(又稱fk-506，tacrolimus，prograf，普樂可復(fù))此藥的抗排斥原理及副作用與環(huán)孢素相似，但藥力較強(qiáng)，排斥率亦較低;對于由于副作用(肝功能受損)而不能接受環(huán)孢素療程或環(huán)孢素的抗排斥效果不理想的病人，醫(yī)生一般會選用此藥作替代。此藥不會引致多毛癥或牙齦增生(因此不會影響儀容)。

副作用：出現(xiàn)糖尿病的比率則較環(huán)孢素高，必要時需服用糖尿藥來控制。

服藥注意：每天服兩次，一般相隔12小時一次。須空肚服用(最少餐前或餐后30分鐘)，因食物可減少其吸收。勿與胃藥同服，因胃藥可減少其吸收，最好相隔2小時。避免飲用西柚汁，因它能增加此藥的血液濃度，增加其毒性。醫(yī)生會要求定時抽血以檢測藥物血液濃度作監(jiān)察之用。

4、硫唑嘌呤(azathioprine，依木蘭，imuran)此藥一般作為輔助性的抗排斥藥物，與環(huán)孢素合用可減少后者的劑量。

副作用：抑制骨髓，導(dǎo)致白血球、紅血球及血小板減少，損害肝功能、胰腺炎、脫發(fā)、增加受感染的機(jī)會等。

服用注意：降尿酸藥allopurinol可增加此藥的毒性，故如需同時使用，此藥的劑量須減少一半或以上。孕婦忌用。

5、麥考酚酸(mycophenolicacid，cellcept(mmf)，myfortic(mps)，驍悉)此藥的作用與azathioprine相似，但較優(yōu)勝;它的排斥率比后者少，加上有較佳的耐受性(只有輕微的骨髓抑制)，所以逐漸取代后者。最近推出的myfortic為一腸溶性糖衣劑型的產(chǎn)品，目的可讓藥物通過胃部到達(dá)小腸才釋放及吸收，避免直接刺激胃部，并有更穩(wěn)定的吸收。根據(jù)近期兩份為期一年的研究報告顯示，cellcept與myfortic在療效上及副作用方面的結(jié)果相當(dāng)。

副作用：腸胃道不適(惡心、嘔吐、肚瀉、腹痛)、白血球數(shù)值降低等。

服用注意：每天服兩次，一般相隔12小時一次。須空肚服用(cellceptr)，以免影響吸收。勿與胃藥同服。孕婦忌用。

6、西羅莫司(sirolimus，rapamune，雷帕鳴，雷帕霉素)此藥為最新用于預(yù)防急性腎臟排斥的藥物，它的出現(xiàn)增加了藥物的選擇，藥物的組合亦多了變化。它可與環(huán)孢素及類固醇合用，亦可單與環(huán)孢素或tacrolimus使用，免去類固醇;甚至代替環(huán)孢素作為主藥。此藥另一好處是不會像環(huán)孢素或tacrolimus一樣會引致腎臟破壞及嚴(yán)重高血壓(兩者皆對移植的腎臟有負(fù)面影響)

副作用：提高膽固醇及甘油三酯、血壓上升、血肌酐上升、貧血、水腫等。

服用注意：每天服一次。須持久地空肚服或餐后服，以減少藥物濃度的差異。避免飲用西柚汁，以免影響藥物代謝。一般不需抽血來監(jiān)察藥物的血濃度。

此外要注意的是，無論服用哪種藥物都要注意：

1、服用抗排斥藥可增加受感染的機(jī)會，故移植初期可能需要服用抗生素或抗病毒藥物作預(yù)防;另在傳染病高峰期間宜避免到人多的地方，必要時可配帶口罩。如出現(xiàn)流感征狀便應(yīng)立即尋找醫(yī)生診治。

2、抗排斥藥亦可增加患癌的機(jī)會，(以皮膚癌及淋巴瘤為主)，故避免在紫外線下暴曬，必要時可使用防曬用品作保護(hù)。

3、服用抗排斥藥可影響疫苗的成效，若同時接受活疫苗注射(livevaccines)更可引致較嚴(yán)重的并發(fā)癥，故在接受任何疫苗注射前，必須征詢醫(yī)生意見。