吸煙是很多腫瘤的危險(xiǎn)因素，但在前列腺癌（PCa）中似乎存在著爭(zhēng)議，甚至有研究顯示當(dāng)前吸煙狀態(tài)可以降低PCa發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)PCa根治術(shù)后的生化復(fù)發(fā)也是PCa患者面臨的一個(gè)重要問題。那么，吸煙與生化復(fù)發(fā)之間有著什么樣的關(guān)系呢？

近日，來(lái)自美WeillCornellMedicalCollege的Rieken等學(xué)者探索了PCa根治性切除術(shù)后患者生化復(fù)發(fā)與術(shù)前吸煙狀態(tài)，累積吸煙暴露，戒煙時(shí)間之前的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙可增加PCa生化復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，不過戒煙10年以上可以降低這一風(fēng)險(xiǎn)。文章發(fā)表在最近的EuropeanUrology上。該回顧性研究共納入了2000年至2011年6538名PCa根治性切除術(shù)后（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性）的患者，這些患者未進(jìn)行新輔助化療。

研究指標(biāo)包括臨床病理及吸煙相關(guān)變量如吸煙狀態(tài)，每天吸煙數(shù)（CPD），持續(xù)時(shí)間和戒煙時(shí)間等。主要終點(diǎn)為發(fā)生生化復(fù)發(fā)，即連續(xù)兩次隨訪PSA>0.2ng/ml。分析結(jié)果顯示，6538名患者中，從不、既往和當(dāng)前吸煙的人數(shù)分別為2238（34％）、2086（32％）和2214（34％），并以此將患者分為三組?；颊呶闯霈F(xiàn)生化復(fù)發(fā)的中位隨訪時(shí)間為28個(gè)月。三組患者中Gleason評(píng)分、腺囊外浸潤(rùn)、精囊浸潤(rùn)、手術(shù)切緣陽(yáng)性等指標(biāo)無(wú)顯著差異。

三組患者五年無(wú)生化復(fù)發(fā)生存率分別為90％、84％和83％。與不吸煙的患者相比，既往和當(dāng)前吸煙的患者PCa生化復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更高。不過戒煙10年以上可以降低生化復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此外多變量分析發(fā)現(xiàn)累積吸煙暴露與生化復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)之間無(wú)顯著相關(guān)性。以上結(jié)果表明，吸煙狀態(tài)與PCa根治術(shù)后的生化復(fù)發(fā)密切相關(guān)，既往和當(dāng)前吸煙的患者生化復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)幾乎是不吸煙患者的兩倍。

當(dāng)戒煙10年以上時(shí)，吸煙對(duì)生化復(fù)發(fā)的不利影響似乎得到了緩解。這為吸煙患者敲響了警鐘，吸煙者需要充分認(rèn)識(shí)到吸煙對(duì)PCa預(yù)后的影響，同時(shí)醫(yī)生也需要在吸煙人群的健康管理中發(fā)揮更廣泛的作用。