脾切除后免疫反應(yīng)受損,免疫球蛋白與補體功能不足,影響調(diào)理作用,致巨噬細(xì)胞及多核白細(xì)胞移動緩慢,對肺炎球菌等吞噬能力減弱,所以,對脾損傷的治療,目前國內(nèi)外已開始采用脾修補、脾部分切除及脾移植等盡可能保留脾臟的手術(shù)。
1952年國外醫(yī)生(Kingetal)就提出脾切除術(shù)后發(fā)生的全身性兇險性感染危險性.促使人們重新認(rèn)識脾臟的生理功能,尤其是免疫功能.現(xiàn)人們已明確脾臟是人體中有著重要功能的器官,不可以隨便切除,特別是對免疫抑制狀態(tài)的器官移植患者~也就是若想獲得如肝病惡化造成的肝臟移植,就不適合切除脾臟.所以一般醫(yī)生都將切除脾臟列為最后選擇.
簡單講,脾臟具有儲血、調(diào)節(jié)門脈系統(tǒng)壓力等作用,血球,血液中許多物質(zhì)都是通過脾臟處理的.也就是,脾贓又是全身血液的濾過器,可清除混入血液中的病原體及自身衰蛻的細(xì)胞;脾臟也是各種免疫細(xì)胞居住、增殖并進(jìn)行免疫應(yīng)答及產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)(如抗體等)的重要基地;脾臟還產(chǎn)生免疫活性細(xì)胞而發(fā)揮免疫作用,如巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞等.T細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞具有免疫作用,脾臟是產(chǎn)生T細(xì)胞的唯一器官,所以切脾后極易發(fā)生腫瘤。
祖國醫(yī)學(xué)對“脾”的功能歷來是根著重的,通常將“脾”與胃并舉,互為表里,認(rèn)為胃主受納、腐熟與通降;而“脾”則主運化水谷精微和運化水濕,并以水谷之精,生養(yǎng)肌肉,維持四肢功能活動。“脾”與胃二者共同完成飲食消化、吸收和輸布,為氣血生化之源、后天之。因此,人沒有“脾”是不行的。然而,中醫(yī)理論所說的“脾”和西醫(yī)通過解剖觀察到的脾是截然不同的兩國事,前者主要是指人體的一種重要的生理功能,“脾”可以認(rèn)為是這一生理功能的代名詞;而后者卻是一個肉眼可見的實體,它本身在人體內(nèi)所起的作用,近來年才逐漸有所了解。
脾臟不但是人體內(nèi)最大的淋巴器官,也是人體免疫系統(tǒng)重要的組成部分。進(jìn)一步的研究表明,脾臟有以下功能:①濾過作用,能清除血內(nèi)微生物及衰老的紅細(xì)胞;②是制造免疫球蛋白的重要場所;脾臟還具有針對某些細(xì)菌抗原形成抗體的功能,以促進(jìn)白細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬作用,等等。由此可見,脾切除后將使機體清除血中細(xì)菌的能力下降,免疫功能受損,調(diào)理功能受到影響。因此,病人易患局部和(或)全身性嚴(yán)重感染,特別是致死性肺炎雙球菌敗血癥的發(fā)生率明顯增高。
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