62歲的魏爹爹,5年前就開始有尿頻尿急的狀況,卻一直以為是上了年紀(jì)、身體較弱的自然反應(yīng)。上周末,他與老同事聚會(huì)喝酒過后,次日發(fā)現(xiàn)小便中有血絲,這才想到要去醫(yī)院檢查,確診為前列腺癌。前列腺癌多發(fā)于老年人,發(fā)病年齡在55歲后逐漸升高,高峰年齡是65至75歲。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),它與生活水平和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān),飲食中脂肪、蛋白質(zhì)及膽固醇成分越多,前列腺癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)就越大。
那到底前列腺癌到底可不可怕?體檢腫瘤套餐中的前列腺特異性抗原(pSA)升高是不是意味著得了前列腺癌?前列腺癌與前列腺肥大有沒有直接關(guān)系?
前列腺特異性抗原pSA升高,是不是患了前列腺癌?
篩查前列腺癌的常規(guī)手段是做前列腺特異性抗原pSA檢測(cè),抽血就可完成,每次80元?,F(xiàn)在許多單位的體檢套餐里也有pSA這一檢測(cè)項(xiàng)目。
那么前列腺特異性抗原pSA升高是不是意味著得了前列腺癌?
pSA的特異性不是特別高,前列腺炎、前列腺增生也會(huì)導(dǎo)致pSA升高。甚至體檢當(dāng)天,如果您騎自行車去,或者做過肛門指檢再去抽血,也可能會(huì)導(dǎo)致pSA升高。這是因?yàn)轵T自行車或肛門指檢有可能會(huì)導(dǎo)致前列腺充血,影響pSA敏感性。
所以如果您的pSA指標(biāo)升高,不要驚慌。再去醫(yī)院做個(gè)肛門指檢,通過肛門摸到前列腺。如果指檢異常,醫(yī)生將給病人做經(jīng)直腸B超,如果發(fā)現(xiàn)病灶,再做穿刺活檢取病理切片,確定病灶性質(zhì)和病理分型。不過肛門指檢能摸出來的,一般已是晚期了,早期的前列腺癌變部位一般位于腺體里面,摸不出來。
如果體檢時(shí)pSA數(shù)值是正常的,也不要大意,因?yàn)榕R床上近三成的確診前列腺癌病人,他們的pSA數(shù)值也在正常范圍內(nèi)。建議普通人50歲以上(有家族遺傳史的,建議45歲開始),每年做一次pSA+前列腺癌B超的篩查。
前列腺增生會(huì)導(dǎo)致前列腺癌嗎?
前列腺增生是指前列腺體積的增大,正常的前列腺大小和栗子差不多。前列腺增生是老年男性的常見疾病,一般在40歲后開始發(fā)生增生改變,50歲后出現(xiàn)癥狀。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為超過五成的60歲以上男子有前列腺增生,并且是種正常現(xiàn)象。
前列腺癌是指發(fā)生于前列腺的惡性腫瘤,腫瘤細(xì)胞還會(huì)從前列腺轉(zhuǎn)移到其他臟器。
“前列腺增生和前列腺癌之間沒有必然聯(lián)系,這是兩種不同的疾病。不是說您有增生一定會(huì)發(fā)展成癌癥,但有些增生同時(shí)伴有癌癥。”前列腺癌是一種比較特殊的癌癥,不像其他器官的腫瘤,會(huì)大起來長(zhǎng)成一個(gè)瘤子,前列腺癌有時(shí)肉眼難以識(shí)別?!凹词褂辛饲傲邢侔?,前列腺體積可能也沒有變化,不要以為前列腺癌就是里面有腫瘤?!?/p>
多喝綠茶、多吃番茄
有助降低患前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)
浙醫(yī)一院泌尿外科主任謝立平教授對(duì)綠茶和前列腺癌的關(guān)系作過專門研究,2004年,謝主任調(diào)查了274個(gè)健康人和130個(gè)前列腺癌癥患者的飲茶習(xí)慣。發(fā)現(xiàn),274例健康對(duì)照者中,79.9%有飲用綠茶的習(xí)慣,而130例前列腺癌患者中僅55.4%有飲用綠茶的習(xí)慣,明顯低于健康人群。而且前列腺癌患者綠茶的飲用量、飲用頻率和飲用持續(xù)時(shí)間都低于健康人群。
2007年版《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》也提到,亞洲地區(qū)前列腺癌相對(duì)低發(fā),可能與亞洲地區(qū)綠茶的飲用量較多有關(guān)。
補(bǔ)充維生素E、多吃番茄對(duì)預(yù)防前列腺癌也有益處。前列腺特異性抗原和雄性激素受體這兩種蛋白質(zhì)是導(dǎo)致前列腺癌的主要物質(zhì),維生素E能干擾前列腺癌細(xì)胞產(chǎn)生這兩種物質(zhì)的能力。當(dāng)前列腺癌細(xì)胞被暴露于維生素E中,抗原水平會(huì)下降90%,癌細(xì)胞的生長(zhǎng)被抑制。
意大利研究人員發(fā)現(xiàn),男性每天吃一盤由番茄醬做成的意大利粉,堅(jiān)持三周以上,可以降低體內(nèi)DNA破損和前列腺特異性抗原水平。
多性伴侶、肥胖增加患前列腺癌概率
醫(yī)學(xué)界對(duì)引發(fā)前列腺癌的危險(xiǎn)因素沒有全部確定,但研究發(fā)現(xiàn),多性伴侶、肥胖、遺傳會(huì)增加患前列腺癌的概率。
國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn),男人性伴侶越多,患前列腺癌的概率越大,這可能和生殖方面的疾病激發(fā)前列腺異常有關(guān)。
另外,根據(jù)美國(guó)的調(diào)查,體重指數(shù)(BMI,體重公斤/身高米的平方)值在25-29.9的超重者,前列腺癌發(fā)病率和正常人沒有明顯差異,而BMI值在30以上的肥胖者,前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要比正常人高2.5倍,也就是越胖,得前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。
遺傳也是關(guān)鍵因素。如果爸爸或哥哥中的一位患有前列腺癌,那么您得前列腺癌的危險(xiǎn)增加1倍,如果他們兩個(gè)都得過,那危險(xiǎn)提高到5-11倍。而且有家族遺傳史的前列腺癌病人確診要比沒有家族史的病人早六七年,就是說發(fā)病也會(huì)提早好幾年。
前列腺癌10年治愈率92%
根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的數(shù)據(jù),80歲以上男性中有80%患有前列腺癌,但是絕大多數(shù)都不知道自己患有癌癥。特別早期的前列腺癌,比較溫和,腫瘤很小,幾乎難以察覺。如果病人本身身體健康,即使患有這種癌癥,預(yù)期壽命也在10年以上。一般,早期前列腺癌患者5年治愈率為85%,10年治愈率為92%。
前列腺癌相對(duì)于肝癌、肺癌,是一種相對(duì)溫和的癌癥,發(fā)展緩慢、愈后良好。“有些前列腺癌,如果確定為中低危的分型,基本上不治療也有十來年的生存時(shí)間。假如病人已是八九十歲高齡,可以不做手術(shù);如果病人才五六十歲,那就需要積極治療,防止腫瘤惡化或者轉(zhuǎn)移。”
前列腺增生肥大可通過藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式治療。 前列腺增生肥大可能與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物,有助于縮小前列腺體積或改善排尿癥狀。物理治療包括微波治療、射頻消融等,可緩解局部癥狀。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療效果不佳的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等手術(shù)治療方式。 日常應(yīng)避免久坐憋尿,限制酒精和咖啡因攝入,適量運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。
前列腺增生一般無法完全治愈,但可以通過治療有效控制癥狀。 前列腺增生是老年男性常見疾病,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀。該病與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平變化有關(guān),屬于進(jìn)行性發(fā)展的良性疾病。藥物治療是主要手段,常用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊、特拉唑嗪片等藥物緩解癥狀。非那雄胺可縮小前列腺體積,坦索羅辛和特拉唑嗪能松弛尿道平滑肌改善排尿。對(duì)于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光手術(shù)等治療方式。 患者應(yīng)避免久坐、憋尿,限制酒精和咖啡因攝入,保持規(guī)律作息。癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
前列腺增生一般無法完全痊愈,但可通過治療有效控制癥狀。 前列腺增生是老年男性常見疾病,與年齡增長(zhǎng)和雄激素作用密切相關(guān)。增生的前列腺組織會(huì)壓迫尿道,導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。雖然增生的腺體無法自行消退,但通過長(zhǎng)期服用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物可縮小腺體體積,改善排尿功能。對(duì)于中重度患者,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)能有效解除尿道壓迫。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁或逆行射精,但多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。 日常需避免久坐和辛辣刺激飲食,適量運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。
前列腺增生可通過藥物治療、手術(shù)治療及生活調(diào)整等方式改善。 前列腺增生可能與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等,需遵醫(yī)囑使用。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物效果不佳者,可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光切除術(shù)等手術(shù)方式。生活調(diào)整包括避免久坐、限制酒精及辛辣食物攝入、規(guī)律排尿等,有助于緩解癥狀。 日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),避免憋尿,定期復(fù)查前列腺情況,出現(xiàn)排尿障礙加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、度他雄胺軟膠囊等西藥治療。 非那雄胺片屬于5α-還原酶抑制劑,能抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,從而縮小前列腺體積,改善排尿困難癥狀。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是α1受體阻滯劑,通過松弛前列腺和膀胱頸平滑肌緩解尿頻、尿急。度他雄胺軟膠囊具有雙重抑制5α-還原酶的作用,適用于中重度前列腺增生。其他常用藥物還包括甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、賽洛多辛膠囊、阿夫唑嗪緩釋片、特拉唑嗪片、非那雄胺分散片、依立雄胺膠囊、鹽酸阿夫唑嗪片等。這些藥物作用機(jī)制不同,需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、合并癥及藥物耐受性個(gè)體化選擇。 前列腺增生患者用藥期間應(yīng)避免久坐憋尿,限制酒精和辛辣食物攝入,定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系統(tǒng)超聲。
前列腺增生可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。 前列腺增生可能與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。藥物治療常用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、度他雄胺軟膠囊等藥物,有助于縮小前列腺體積或松弛尿道平滑肌。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療效果不佳的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)等手術(shù)方式。部分患者癥狀較輕時(shí),適當(dāng)減少飲水量、避免飲酒及辛辣食物也能緩解不適。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐及憋尿,適度運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。
前列腺增生一般是可以手術(shù)的,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者身體狀況決定。 前列腺增生是中老年男性常見疾病,當(dāng)藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù),這兩種微創(chuàng)手術(shù)通過尿道進(jìn)入,切除或剜除增生的前列腺組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。對(duì)于前列腺體積較大的患者,可能需要進(jìn)行開放性前列腺切除術(shù)。手術(shù)能有效解除尿道梗阻,改善排尿困難、尿頻等癥狀。 部分患者因年齡較大、合并嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙,可能不適合手術(shù)。這類患者可通過藥物控制癥狀,或選擇其他治療方式如前列腺支架置入術(shù)。手術(shù)前需完善相關(guān)評(píng)估,確保患者能耐受手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿、尿失禁等并發(fā)癥,多數(shù)可逐漸恢復(fù)。 建議患者保持良好生活習(xí)慣,避免久坐和憋尿,定期復(fù)查前列腺特異性抗原。
前列腺增生可通過提肛運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、盆底肌訓(xùn)練等方式改善癥狀。 提肛運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌肉力量,改善排尿控制能力,具體方法為收縮肛門肌肉后緩慢放松,重復(fù)進(jìn)行。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于促進(jìn)血液循環(huán),減輕前列腺充血,建議每周進(jìn)行多次。盆底肌訓(xùn)練通過規(guī)律收縮放松盆底肌群,可緩解尿頻、尿急等癥狀,需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見效。這些運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),避免過度勞累,同時(shí)配合規(guī)律作息和充足飲水。 日常應(yīng)避免久坐,減少酒精和辛辣食物攝入,若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
前列腺增生患者是否需服藥取決于病情嚴(yán)重程度。癥狀較輕時(shí)可通過生活方式調(diào)整控制,癥狀明顯或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需遵醫(yī)囑用藥。 輕度前列腺增生患者若無明顯排尿困難、尿頻等癥狀,可通過減少辛辣刺激食物攝入、避免久坐、規(guī)律排尿等方式改善。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、提肛訓(xùn)練有助于增強(qiáng)盆底肌功能。夜間限制飲水量能減少起夜次數(shù)。這類患者定期復(fù)查即可,無須立即用藥。 中重度患者出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿潴留或反復(fù)尿路感染時(shí),需配合藥物治療。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑,可緩解尿道壓迫并縮小腺體體積。若合并膀胱結(jié)石、腎積水等并發(fā)癥,可能需手術(shù)干預(yù)。自行停藥可能導(dǎo)致急性尿潴留等風(fēng)險(xiǎn)。 患者應(yīng)避免憋尿和過量飲酒,每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指檢。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
前列腺增生手術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、尿道狹窄、逆行射精等后遺癥。 前列腺增生手術(shù)常見后遺癥包括暫時(shí)性尿失禁,多因手術(shù)損傷尿道括約肌導(dǎo)致,多數(shù)患者通過盆底肌訓(xùn)練可逐漸恢復(fù)。尿道狹窄可能與術(shù)后瘢痕形成有關(guān),表現(xiàn)為排尿困難,需通過尿道擴(kuò)張術(shù)改善。逆行射精是精液流入膀胱而非排出體外,通常不影響健康但可能影響生育功能。少數(shù)患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙,與手術(shù)損傷神經(jīng)血管束相關(guān)。感染性并發(fā)癥如尿路感染或附睪炎需抗生素治療。術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)較高者術(shù)后可能出現(xiàn)血尿,通??勺孕芯徑?。 術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。