器官移植是治療各種終末器官功能衰竭的有效手段,該技術(shù)的出現(xiàn)成為醫(yī)學(xué)史上一個新的里程碑。此后該學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展使得手術(shù)成功率得到了提高，病人的生存時間得到了延長。盡管如此，病人移植術(shù)后的感染問題仍然是影響病人術(shù)后并發(fā)癥及死亡率的一個重大問題，其中尤以肺部感染問題表現(xiàn)最為突出。
由于術(shù)后不同時期免疫抑制藥物的用量和用法及患者免疫功能狀態(tài)不同，肺部感染的發(fā)生率和感染的病原體也不相同，這也就是所說的感染時間表。
目前比較統(tǒng)一的觀點認為分為三個階段：
1.術(shù)后第一個月。多與手術(shù)及住監(jiān)護室有關(guān)，其次，與應(yīng)用免疫抑制劑有關(guān)，故病原體多為醫(yī)院獲得性細菌：G-桿菌、肺炎鏈球菌、金葡菌及術(shù)前已存在的潛伏感染，如結(jié)核感染。
2.術(shù)后2-6月。分為兩類：一類是由某種具有免疫調(diào)節(jié)功能的病毒引起的感染，最常見的為巨細胞病毒。另一類為各種機會病原體所致的感染，如肺孢子菌、霉菌等。
3.術(shù)后6個月以后。若沒有附加危險因素，如排異反應(yīng)需要強化免疫抑制治療，病原體與通常人群的社區(qū)感染相似，多為社會上傳播的流感、肺炎鏈球菌肺炎及長期大量免疫抑制治療易并發(fā)的致命的機會感染，如肺孢子菌、新型隱球菌、諾卡氏菌等。
目前細菌仍是各種器官移植病人術(shù)后感染的主要致病菌。根據(jù)感染發(fā)生的時間、致病菌及預(yù)后的不同將細菌性肺炎分為醫(yī)院獲得性肺炎和社區(qū)獲得性肺炎。
醫(yī)院獲得性肺炎
致病菌：主要致病菌為革蘭陰性菌、金葡菌，有時可見軍團菌，耐甲氧西林葡萄球菌性肺炎的發(fā)病率也呈上升趨勢。
危險因素：機械通氣時間延長是最主要的危險因素。其次，與胸部或上腹部手術(shù)后的劇烈疼痛使咳嗽受限有關(guān)。在肺移植病人，支氣管吻合口狹窄、去神經(jīng)所致的咳嗽反射減弱或消失及氣道粘膜的損傷也是增加感染的危險因素。
另外，潛伏在供體肺組織的病原菌在移植術(shù)后免疫功能低下時易引發(fā)感染。在肝移植病人，術(shù)前大量腹水,術(shù)后長時間留置胃管也是肺部感染的重要危險因素。軍團菌肺炎多出現(xiàn)在該疾病流行時，其傳播與吸入污染的水或空調(diào)系統(tǒng)中的軍團菌有關(guān)。
臨床表現(xiàn)：高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難，肺部濕性羅音。胸片示早期肺紋理增粗，后呈局灶性肺實變和肺結(jié)節(jié)影。
抗生素的選擇：以術(shù)前患者咽部或痰培養(yǎng)的結(jié)果為依據(jù)選用。經(jīng)驗性治療多選用對革蘭陰性需氧菌有效并能兼顧葡萄球菌的第三代頭孢菌素，根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。
社區(qū)獲得性肺炎
多發(fā)生在移植術(shù)后較晚階段，死亡率0-33％。
常見致病菌:：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、軍團菌。在有支氣管擴張的患者?？沙霈F(xiàn)綠膿假單胞菌。移植術(shù)后早期階段，諾卡氏菌肺炎相對常見。近年還有少數(shù)報道的的馬紅球菌(Rhodococcusequi)肺炎。
危險因素及臨床表現(xiàn)：術(shù)后較晚階段有閉塞性細支氣管炎的病人更易出現(xiàn)下呼吸道感染，表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的化膿性支氣管炎和肺炎。如果術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用磺胺，諾卡氏菌肺炎的發(fā)病率可以降低[9,11]。諾卡氏菌肺炎可以亞急性起病,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸膜樣胸痛、呼吸困難、咯血及體重減輕，三分之一的人會出現(xiàn)向腦、皮膚、軟組織的擴散。典型影像學(xué)表現(xiàn)為一個或數(shù)個結(jié)節(jié)影，有時可以出現(xiàn)空洞。但在影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成、對常規(guī)經(jīng)驗治療不敏感、涂片染色為革蘭陽性球桿菌、培養(yǎng)出類白喉菌懷疑為污染時要考慮到馬紅球菌肺炎的可能，Requi特異PCR有助于診斷。
抗生素的選擇：對于諾卡氏菌肺炎選用磺胺類藥物，對磺胺過敏者可選用四環(huán)素、阿米卡星、亞胺培南、頭孢曲松。建議治療3個月，有向別處擴散者治療12個月。對馬紅球菌肺炎較有效的治療為萬古霉素聯(lián)合亞胺培南，繼之以環(huán)丙沙星和美滿霉素治療。
肺結(jié)核
在歐美國家,器官移植術(shù)后肺結(jié)核的發(fā)病率0.5％-2％,在發(fā)展中國家最高可達15％(印度)。
發(fā)病機制可能與隱性感染后機體的增生免疫反應(yīng)有關(guān)。Singh和Paterson的研究發(fā)現(xiàn)：肺結(jié)核發(fā)病的中數(shù)時間為術(shù)后9個月，2/3的病人在一年內(nèi)發(fā)病。發(fā)熱是其最常見的臨床表現(xiàn),可以有咳嗽、咯血及呼吸困難影像學(xué)表現(xiàn)：灶性浸潤40％、粟粒型肺結(jié)核22％，胸膜浸潤15％，廣泛間質(zhì)浸潤5％，空洞型占4％。
治療：活動期的治療同普通人群抗結(jié)核治療一樣，采用聯(lián)合化療方案。因利福平能誘導(dǎo)肝臟P-450微粒體酶系統(tǒng)生成，增加環(huán)孢霉素的清除，從而增加排異反應(yīng)的危險，故在使用時應(yīng)注意監(jiān)測免疫抑制劑的血藥濃度。對于可能存在隱性結(jié)核感染對抗原有超敏反應(yīng)的患者建議術(shù)前行PPD檢查并進行預(yù)防性抗結(jié)核治療，推薦異煙肼應(yīng)用9個月，利福平4個月。
目前，器官移植術(shù)后肺結(jié)核的病死率25-40％。
非結(jié)核分支桿菌肺炎
在肺移植患者中，非結(jié)核分支桿菌肺炎的發(fā)病率要比肺結(jié)核高(6.1％:0.8％),其中以鳥分支桿菌及M.Kansasii常見，在其他類型的器官移植中，非結(jié)核分支桿菌并不常見：心臟移植1.6％,腎移植0.1％,肝移植僅報道過1例該類型肺炎。
根據(jù)你的描述屬于慢性疾病和急性疾病有關(guān)可以上醫(yī)院配合醫(yī)生治療，有嚴格的程序，一般需要上省醫(yī)院治療的，避免不良刺激。同時按照患者自訴的癥狀，建議少吃辛辣刺激性的食物，避免劇烈運動。
器官移植一般不會并發(fā)腓總神經(jīng)損傷的。如果是水腫神經(jīng)受到損傷，一般常見于小腿的局部受到外傷或者是外傷之后，采用了石膏來進行包扎，會容易引起局部的神經(jīng)產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)缺血缺氧，就會容易出現(xiàn)臨床上的癥狀，產(chǎn)生后遺癥。要注意緩解局部的壓迫癥狀，如果是和外傷有關(guān)系，可以采用手術(shù)的辦法來進行治療，避免產(chǎn)生后遺癥的出現(xiàn)。
假如是患有疾，病需要腎臟移植的話，是需要及時去正規(guī)的相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)就診，看看自己的配型結(jié)果，如果血型不一樣，是不可以進行移植器官的，這時候的病人，是需要好好的休息的。出現(xiàn)什么不舒服的癥狀，還是去醫(yī)院檢查一下比較好。
器官移植術(shù)后由于免疫抑制劑的長期使用，不同程度的影響著機體的代謝，其中包括糖、蛋白質(zhì)、脂類、尿酸、血Na(鈉)、K(鉀)、Ca(鈣)等，可以提高抵抗力，促進消化，控制體重以促進藥物的吸收及減少免疫抑制劑的攝入。保持愉快的心情，轉(zhuǎn)移注意力，并要吃一些易消化的、溫?zé)崾称贰?/p>
婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:15:35 您好，我是北京北海醫(yī)院在線婦科醫(yī)生。 如有女性健康方面的問題可直接咨詢，我會為您做出詳盡細致的解答！ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:16:31 您有什么需要幫助的嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:16:51 您好,我想咨詢個問題.我先生有過器官移植病史,我們還可以有孩子嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:17:54 傳說有過器官移植的,孩子容易畸形是真實的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:18:00 您愛人做的是哪部分臟器的移植？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:14 肝移植 F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:42 已經(jīng)3年了,各項指標均正常 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:05 沒有影響，可以要孩子 F-北京市客人89 2007-01-24 09:19:23 傳說有過器官移植的,孩子容易畸形是真實的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:44 未見報道 F-北京市客人89 2007-01-24 09:20:52 哦;另外我31了從來沒有懷孕過,要孩子之前應(yīng)該全面檢查吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:50 是的， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:52 月經(jīng)多長時間來一次？一次來幾天？是否痛經(jīng)？規(guī)律嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:22:36 以前不是特別規(guī)律,但是我現(xiàn)在在服用避孕藥,倒是特別準時 F-北京市客人89 2007-01-24 09:23:23 一般準備要孩子得停藥多長時間最合適呢 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:03 服用多久了？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:15 以前月經(jīng)什么情況？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:39 服用有2年多了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:49 白帶多嗎？什么顏色？有無異味？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:59 之前一般都是推遲一個星期左右 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:25:00 停藥三個月， F-北京市客人89 2007-01-24 09:25:31 白帶呀什么的都還比較正常,沒發(fā)現(xiàn)什么特別不正常的 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:16 什么時間檢查的？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:42 B超，婦科檢查，輸卵管檢查在孕前都是需要檢查的， F-北京市客人89 2007-01-24 09:28:16 去年89月份的時候檢查過婦科,當時有點輕微炎癥 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:28:50 哪里的炎癥？治療了嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:29:19 陰道炎,輕微的,當時就治療好了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:29:57 復(fù)查過嗎？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:30:04 您愛人檢查過嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:09 我查過 F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:43 他沒做這方面的檢查,他只是定期有做他身體的檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:31:45 您愛人應(yīng)該檢查一次精液分析，這是孕前檢查中必要的一項， F-北京市客人89 2007-01-24 09:32:19 他就做這一項就可以了嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:32:56 這是基本的，如果有問題，再進一步檢查原因， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:33:12 您的排卵情況檢查過嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:34:25 曾經(jīng)查過,但是沒仔細查,大夫就簡單壓了壓我的肚子呀什么的 F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:05 告訴我沒問題,好就年以前了,后來我愛人就生病了,現(xiàn)在好了所以想有沒有可能要個孩子 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:12 這不是檢查排卵的方法， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:55 卵泡發(fā)育情況與懷孕是有密切關(guān)系的，另外您需要做一個輸卵管的檢查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:59 我也覺得沒那么簡單呀,起碼應(yīng)該化驗些什么的吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:06 避免宮外孕的發(fā)生 F-北京市客人89 2007-01-24 09:36:17 恩 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:26 懷孕是兩個人的事情 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:32 需要雙方檢查， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:50 這樣才能孕育一個健康的孩子， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:54 您這樣， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:37:13 您和您愛人什么時間有空？周末可以嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:29 我也這樣想,尤其我是大齡我愛人又是換肝者 F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:50 我現(xiàn)在還沒停避孕藥呢 F-北京市客人89 2007-01-24 09:38:28 是不是得停藥后一段時間才檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:33 檢查不收受避孕藥的影響， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:49 懷孕前1－3個月停藥就可以， F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:00 哦 F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:16 我和他商量一下 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:31 好的， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:53 您來院，我可以親自為您檢查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:16 好的F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:36 謝謝您,非常感謝 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:44:52 不客氣
器官移植血管可用端端符合，端側(cè)符合，側(cè)側(cè)吻合的方式縫合。端端吻合經(jīng)常使用的是兩條定點持續(xù)縫合線。兩對水平床墊外翻縫線在末端合并打結(jié)，然后分別持續(xù)縫合至中點。
肝癌晚期的病人，因為癌細胞已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了，所以不可以做器官移植的手術(shù)。您說自己現(xiàn)在已是肝癌的晚期了，您想捐獻器官。對于您的愛心，表現(xiàn)敬意。但是，由于您已是肝癌晚期，肝癌晚期，癌癥往往已向肝臟以外的器官轉(zhuǎn)移了。所以，您的器管，有可能會有癌細胞存在，所以不能進行捐獻。
目前就是通過這個腎臟的移植，在臨床上比較普遍，也是比較常規(guī)的腎臟疾病，一般進行這個微創(chuàng)治療可以達到很有效的一個恢復(fù)，但是移植腎臟以后需要了解的地方或者部位是很多的，首先第一個就是存在這個排斥表現(xiàn)，需要選擇一些抗排斥的藥物，第二個就是飲食生活習(xí)慣，不能勞累熬夜。
既然都是胃癌肝轉(zhuǎn)移了，那么您在進行器官移植沒有什么意義了，第一，對于上述的疾病不采用器官移植進行治療的，第二，您即使是移植器官之后也沒有什么治療的作用，還可能出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶的，目前沒有什么特效的治療辦法了，只能說假如老人還能耐受放化療治療的前提下，則可以采用放化療的方式保守抗癌治療了。
患者可以服用抗排斥的藥物，在調(diào)整心功能方面主要有強心利尿處理，還可以使用一些營養(yǎng)心肌的藥物。如果出現(xiàn)了器官移植，排斥反應(yīng)，大多數(shù)表現(xiàn)為心功能不全以及胃腸道的癥狀。
