你對腎移植了解嗎?腎移植就是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者，目前腎移植外科手術(shù)的技術(shù)還比較成功，那么腎移植的護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些呢?

一、護(hù)理評估：

1、健康史：了解病人疾病發(fā)生，發(fā)展及治療經(jīng)過，有無其它慢性疾患.

2、身體狀況：(1)癥狀和體征：評估病人的生命體征，注意有無高血壓，水腫，貧血及營養(yǎng)不良等情況.了解病人腎區(qū)疼痛的性質(zhì)，范圍，程度及有無壓痛等.注意評估病人有無其它部位的感染病灶.(2)輔助檢查：了解術(shù)前常規(guī)及特殊檢查結(jié)果，如各臟器凝血功能機(jī)制，血型，hla配型等。

3、心理及社會支持狀況：(1)心理狀態(tài)：腎移植病人在手術(shù)前存在慢性病，手術(shù)病人的心理特征，包括抑郁，悲觀，消極，意志力下降等.應(yīng)通過術(shù)前評估提供有效的心理護(hù)理.(2)認(rèn)知程度：病人對腎移植相關(guān)知識的了解程度及是否愿意接受親屬腎或尸體腎，對手術(shù)的期望程度，只有病人充分理解并愿意接受腎移植時(shí)，才能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理.(3)社會支持系統(tǒng)：家屬對腎移植的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥的認(rèn)知程度及心理承受能力;家屬及社會支持系統(tǒng)對腎移植所需的昂貴費(fèi)用的承受能力.

二、護(hù)理措施

1、術(shù)前護(hù)理

(1)心理護(hù)理：受者在移植前的心理反應(yīng)是否健康，往往影響移植后的身心狀態(tài).因此，應(yīng)鼓勵(lì)病人增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心.(2)協(xié)助病人做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，血型及hla配型等.(3)補(bǔ)充營養(yǎng)：病人進(jìn)適量蛋白，高糖類，高維生素，低鹽飲食，以增強(qiáng)抵抗力;(4)術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素，以及免疫抑制藥物;(5)術(shù)前1-2天將病人移至隔離房間，避免交叉感染;(6)術(shù)前晚溫鹽水灌腸1次，約600ml，給予鎮(zhèn)靜藥物，以保證充足的休息和睡眠.(7)術(shù)日晨置導(dǎo)尿管，以便術(shù)中及術(shù)后觀察每小時(shí)尿量，術(shù)日晨測量體重，體溫及血壓，并記錄.

2、術(shù)后護(hù)理

(1)一般護(hù)理：1)將病人安置在空氣層流無菌室，采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，預(yù)防感染.2)監(jiān)測生命體征：及早發(fā)現(xiàn)感染和排斥反應(yīng).3)臥位：病人取平臥位，腎移植側(cè)下肢屈曲15-25度，以減少切口疼痛和血管吻合口張力.

(2)尿液的觀察和護(hù)理：1)尿色及質(zhì)的觀察：監(jiān)測有無血尿，蛋白尿和糖尿.術(shù)后3-5天常有一定程度的血尿，屬正常現(xiàn)象，如尿色深并伴有血塊或新鮮出血，應(yīng)密切觀察病人的全身情況.2)多尿的觀察的護(hù)理：部分病人移植術(shù)后24小時(shí)尿量可達(dá)5000---10000ml以上，此期間應(yīng)密切注意尿量，根據(jù)尿量控制補(bǔ)液量，做到"量出為入"，以維持機(jī)體水，電解質(zhì)平衡.3)少尿的觀察和護(hù)理：移植術(shù)后尿量少于30ml/h,要密切觀察病人的血壓，脈搏，首先應(yīng)排除血容量不足，如果在短時(shí)間內(nèi)增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足.如尿量不增多，則應(yīng)警惕發(fā)生腎后性梗阻.尿外滲，移植腎血管栓塞，急性腎小管壞死，急性排斥反應(yīng)等情況.

(3)各種導(dǎo)管的護(hù)理：經(jīng)常檢查各導(dǎo)管是否通暢，保持引流管的正確位置.保持負(fù)壓吸引管處于負(fù)壓吸引狀態(tài)，以利于液體引出.

(4)飲食護(hù)理：術(shù)后腸蠕動恢復(fù).排氣后.可進(jìn)流質(zhì)飲食，并逐漸改為半流食，普食.其飲食應(yīng)是高熱量，低蛋白，各種維生素，低脂肪，低鹽飲食.

(5)保持大便通暢：術(shù)后3天未排便者應(yīng)給予少量緩瀉藥，以防因大便干結(jié)增加腹壓，而造成移植腎血管破裂的嚴(yán)重后果.

(6)排異反應(yīng)的觀察及處理原則：密切觀察病人是否有排異反應(yīng)的跡象，并鑒定是超急，急性或慢性排異反應(yīng).排異反應(yīng)表現(xiàn)：1)體溫突然升高;2)移植腎區(qū)自覺脹痛3)尿量顯著減少，體重增加;4)血壓升高;5)b超發(fā)現(xiàn)移植腎明顯腫大.對上述任何一項(xiàng)癥狀，都要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理.

(7)移植腎并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：1)感染：是腎移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥，也是造成病人死亡的主要原因，其主要是因?yàn)椴∪私邮艽罅康拿庖咭种扑幹委?，使機(jī)體對各種病菌的抵抗力大大降低，極易引起感染，特別是肺部感染發(fā)生率最高.2)出血或血腫：是腎移植早期最常見的并發(fā)癥之一，出血部位常為皮下及肌層，血管吻合口，輸尿管的斷端，多發(fā)生在術(shù)后1-2天內(nèi).表現(xiàn)為傷口滲血，負(fù)壓引流管持續(xù)大量引流出鮮紅血液了，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)移植腎區(qū)突然腫大及脹痛，繼而血壓下降，甚至休克.因此，手術(shù)后病人應(yīng)平臥1周，并嚴(yán)密監(jiān)測引流的顏色，性狀，量及生命體征的變化.3)消化道出血：多發(fā)生在急性排斥反應(yīng)，用大量激素"沖擊"治療后.為防止消化道應(yīng)激性潰瘍出血，移植術(shù)后必須應(yīng)用保護(hù)胃黏膜及抗酸類藥物.4)尿瘺：表現(xiàn)為腎移植術(shù)后，病人尿量減少，腹壁傷口有尿液外滲.一旦出現(xiàn)尿瘺，做負(fù)壓吸引，保持傷口下敷料干燥;留置導(dǎo)尿，保持導(dǎo)尿管通暢.尿瘺一般能自行愈合，如不愈合，則手術(shù)處理.

3、腎移植術(shù)后病人的健康教育要點(diǎn)

(1)終身服用免疫抑制藥物.指導(dǎo)病人掌握服用藥物的方法和劑量，注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的觀察.(2)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防與治療感染.(3)保護(hù)移植的腎臟免受外界的傷害.移植腎一般置于髂窩內(nèi)，距體表較近.且無脂肪囊保護(hù)，故缺乏緩沖能力，在受外力擠壓時(shí)極易挫傷.(4)注意尿量，尿色的觀察，定期進(jìn)行尿蛋白，尿比重，血色素及腎功能的測定，注意有無慢性排異的發(fā)生.(5)進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，提高機(jī)體抗病能力，為恢復(fù)工作創(chuàng)造條件.(6)定期復(fù)診.一般出院后第1個(gè)月每周復(fù)查2次，第2個(gè)月每周復(fù)查1次，第3個(gè)月每2周復(fù)查1次，至術(shù)后半年每個(gè)月復(fù)查1次，若病情有變化，隨時(shí)就診.

小編提醒：腎移植患者怎么護(hù)理，看了以上介紹你對腎移植患者怎么護(hù)理有了了解吧!希望對您有所幫助，專家說，腎移植后要注意加強(qiáng)患者的生活護(hù)理，注意飲食調(diào)節(jié)，一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，小心并從口入!