面癱一般為急性起病,有面部受涼、風(fēng)吹病史.部分患者起病前3-7日或起病后有耳后下方痛,顏面部不適外,多數(shù)患者因說話不便或被他人發(fā)現(xiàn)患病.單側(cè)面部表情肌癱瘓,患側(cè)鼻唇溝平坦,口角低垂,額紋消失,鼓氣時漏氣,齒頰面內(nèi)常有食物存積,可合并味覺和聽覺異常,極個別患者有雙側(cè)面癱的.患側(cè)角膜反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射、威嚇瞬目反射均減退.需要排除其他疾病引起的面癱.

面癱的癥狀很典型,通過下列檢查就可以確診:

(一)靜止檢查

莖乳突：檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛.

額部：檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失,眉目外側(cè)是否對稱、下垂.

眼：檢查眼裂的大小,兩側(cè)是否對稱、變小或變大,上眼瞼是否下垂,下眼瞼是否外翻,眼瞼是否抽搐、腫脹,眼結(jié)膜是否充血潰瘍,是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀.

耳：檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力過敏

面頰：檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深.面頰部是否對稱、平坦、增厚或抽搐.面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮.

口：檢查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐;口唇是否腫脹,人中是否偏斜.

舌：檢查味覺是否受累.

(二)運動檢查

抬眉運動檢查額枕肌額腹的運動功能.重度患者額部平坦,皺紋一般消失或明顯變淺,眉目外側(cè)明顯下垂.

皺眉檢查皺眉肌是否能運動,兩側(cè)眉運動幅度是否一致.

閉眼閉眼時應(yīng)注意患側(cè)的口角有無提口角運動,患側(cè)能否閉嚴,及閉合的程度.

聳鼻觀察壓鼻肌是否有皺紋,兩側(cè)上唇運動幅度是否相同.

示齒注意觀察兩側(cè)口角運動幅度,口裂是否變形,上下牙齒暴露的數(shù)目及高度.

努嘴注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同,努嘴的形狀是否對稱.

鼓腮主要檢查口輪匝肌的運動功能.

對外周性面癱的患兒,應(yīng)作下列常規(guī)檢查:

1、生化方面,血糖、尿素氮、血常規(guī);

2、X線,頭顱及乳突X線攝片;

3、神經(jīng)科檢查,包括腦電圖;

4、病變定位:流淚試驗,鐙肌反射,電測味覺法;

5、面神經(jīng)功能測定,即神經(jīng)興奮性試驗,這種試驗即使在最年幼的小孩也可施行,同時最好在面癱一開始就作,并每天由同一個人進行,有時也可能作涎腺閃爍測定;

6、聽力計檢查.