手足口病是一種多發(fā)于5歲以下嬰幼兒的一種常見(jiàn)疾病。夏秋季是該病的高發(fā)期,家長(zhǎng)應(yīng)多加注意。那么,兒童患了手足口病該如何進(jìn)行體檢呢?
兒童得了手足口病要抓緊時(shí)間去醫(yī)院治療,兒童手足口病是什么?對(duì)于兒童手足口病的體檢項(xiàng)目有哪些?下面一起來(lái)看看吧。
手足口病通常有哪些癥狀?
手足口病潛伏期一般在2-10天左右,開(kāi)始階段的外在表現(xiàn)和普通感冒發(fā)燒比較相似,但是隨著病情的不斷發(fā)展,會(huì)顯現(xiàn)出一些具體的特征。
一般病例癥狀
顧名思義,手足口病最明顯的癥狀出現(xiàn)在手、腳和口腔中,這三個(gè)患處會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似米粒大小和顏色的皰疹,患兒能感覺(jué)到疼痛,有的孩子可能在臀部或者肛部也會(huì)長(zhǎng)一些。
患兒還伴隨低燒(38°C左右)、皮疹等體征,不過(guò)通常都不嚴(yán)重,1-2周內(nèi)會(huì)自然痊愈,而且沒(méi)有什么后遺癥。持續(xù)低燒可能會(huì)讓小寶寶感到食欲不振、頭暈頭痛等,并不時(shí)出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀。
重癥病例癥狀
極少數(shù)的手足口病患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥,其中比較嚴(yán)重的病癥有腦膜炎、腦脊髓炎、心肌炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等等。
1.呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的表現(xiàn)非常明顯,寶寶的肺部功能變差,呼吸變得急促或者困難,可能出現(xiàn)類(lèi)似窒息的癥狀,嚴(yán)重的還會(huì)口吐白沫或者血沫。
2.神經(jīng)系統(tǒng)受到影響的寶寶會(huì)變得精神渙散、惡心嘔吐、嗜睡等等,出現(xiàn)一些無(wú)法控制的肢體反應(yīng),比如四肢抽搐、無(wú)力等等,嚴(yán)重可能會(huì)患上腦水腫、腦疝等。
3.循環(huán)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)雖然不太明顯,但也要給予足夠的重視。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶開(kāi)始四肢發(fā)涼、面色發(fā)白、心跳紊亂的時(shí)候,要及時(shí)送到醫(yī)院治療。
雖然手足口病很少出現(xiàn)重癥病例,不過(guò),既然有這樣的可能性我們就不得不防。寶寶如果感染上了病毒,媽媽們千萬(wàn)不能放松警惕,要隨時(shí)觀察孩子的情況,如有異常,要及時(shí)送到醫(yī)院接受治療。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.末梢血白細(xì)胞
一般病例白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)大多正常。重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。
2.血生化檢查
部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高,重癥病例血糖可升高。
3.病原學(xué)檢查
特異性EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒。
4.血清學(xué)檢查
特異性EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性。以補(bǔ)體試驗(yàn)結(jié)合最為敏感,起病后10~20天可獲得陽(yáng)性結(jié)果。
5.腦脊液檢查
外觀清亮,壓力增高,白細(xì)胞增多(危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞),蛋白正?;蜉p度增多,糖和氯化物正常。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí),腦脊液細(xì)胞數(shù)可增多,蛋白升高。
6.確診
在臨床診斷基礎(chǔ)上,EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性,EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,可確診。
物理學(xué)體檢
1.胸片
可表現(xiàn)為雙肺紋理增多,網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影,部分病例以單側(cè)為著,快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。
2.心電圖
無(wú)特異性改變。可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩,ST-T改變。
3.磁共振
以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。
4.腦電圖
部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波,少數(shù)可出現(xiàn)棘(尖)慢波。
手足口病前兆通常表現(xiàn)為低熱、食欲不振、口腔不適和手足臀部皮疹。 手足口病早期可能出現(xiàn)低熱,體溫在37.5-38.5攝氏度之間,持續(xù)1-2天。部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、拒食或流口水,這與口腔黏膜即將出現(xiàn)的皰疹有關(guān)??谇粌?nèi)可能出現(xiàn)紅色小點(diǎn)或潰瘍,多位于舌、頰黏膜和硬腭處。隨后手掌、足底及臀部可能出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹,疹子周?chē)屑t暈,一般不痛不癢。這些癥狀可能同時(shí)或先后出現(xiàn),多數(shù)患兒在發(fā)病前1-2周有接觸史。 建議家長(zhǎng)注意觀察兒童癥狀變化,保持皮膚清潔,避免抓撓皮疹,適當(dāng)補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。
手足口病痊愈后可能出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。 手足口病由腸道病毒感染引起,主要癥狀為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍。疾病恢復(fù)期部分患者會(huì)出現(xiàn)手指、腳趾或手掌、足底等部位的脫皮,這與病毒感染導(dǎo)致皮膚表層損傷有關(guān)。脫皮通常表現(xiàn)為輕微、局部的皮膚剝落,不伴隨疼痛或瘙癢,屬于正?;謴?fù)過(guò)程。 少數(shù)患者可能出現(xiàn)較大面積的脫皮或伴隨紅腫、滲液等癥狀,可能與繼發(fā)細(xì)菌感染或個(gè)體皮膚敏感性有關(guān)。這種情況需警惕繼發(fā)感染,必要時(shí)就醫(yī)評(píng)估。 恢復(fù)期應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥,避免抓撓脫皮部位,可適當(dāng)使用溫和保濕產(chǎn)品幫助皮膚修復(fù)。
手足口病引起的腦炎早期癥狀主要包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐和精神狀態(tài)改變。 手足口病并發(fā)腦炎時(shí),早期癥狀通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱,體溫可能超過(guò)38.5攝氏度,伴有明顯頭痛,疼痛部位多位于前額或全頭部。部分患者會(huì)出現(xiàn)頻繁嘔吐,呈噴射狀,與進(jìn)食無(wú)關(guān)。精神狀態(tài)改變是重要信號(hào),患兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡或異常哭鬧,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體抖動(dòng)或驚厥。這些癥狀多出現(xiàn)在手足口病發(fā)病后1-3天內(nèi),與典型的手足口皰疹可能同時(shí)或稍晚出現(xiàn)。 手足口病相關(guān)腦炎早期識(shí)別對(duì)預(yù)后至關(guān)重要,建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常需注意保持患兒休息,補(bǔ)充足夠水分,密切觀察病情變化。
手足口病結(jié)痂通常提示病情進(jìn)入恢復(fù)期,但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷是否痊愈。 手足口病由腸道病毒感染引起,典型表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍。當(dāng)皰疹開(kāi)始結(jié)痂,且伴隨發(fā)熱消退、食欲恢復(fù)、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí),往往表明病毒復(fù)制已被控制,疾病趨于痊愈。此時(shí)患者傳染性顯著降低,但仍需觀察1-2周確保無(wú)新發(fā)皮疹。 少數(shù)情況下可能出現(xiàn)皰疹繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致結(jié)痂延遲,或伴有持續(xù)低熱、精神萎靡等異常表現(xiàn)。這類(lèi)情況需警惕心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)及心肌酶譜。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需特別注意監(jiān)測(cè)體溫變化和飲水量。 恢復(fù)期應(yīng)保持皮膚清潔,避免抓撓結(jié)痂部位,選擇清淡易消化的食物如米粥、蒸蛋,并做好玩具餐具消毒。
兒童手足口病主要表現(xiàn)為口腔皰疹、手足皮疹、發(fā)熱、食欲減退等癥狀。該病由腸道病毒感染引起,具有較強(qiáng)傳染性,需及時(shí)隔離治療。 口腔皰疹多出現(xiàn)在舌面、頰黏膜等部位,初期為紅色小點(diǎn),隨后形成潰瘍,可能伴有疼痛感。手足皮疹常見(jiàn)于手掌、足底及臀部,呈紅色斑丘疹或小水皰,通常不癢。發(fā)熱多為低熱或中度發(fā)熱,體溫在38攝氏度左右波動(dòng)。食欲減退與口腔疼痛相關(guān),患兒可能出現(xiàn)拒食、流涎等現(xiàn)象。 手足口病患兒需居家隔離,避免交叉感染。保持口腔清潔,可用淡鹽水漱口。飲食宜清淡溫涼,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物。皮疹處避免抓撓,防止繼發(fā)感染。密切觀察病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
皰疹和手足口病的主要區(qū)別在于致病病毒、皮疹分布及伴隨癥狀。皰疹通常由單純皰疹病毒引起,手足口病則由腸道病毒導(dǎo)致。 皰疹的皮疹多集中在口唇、生殖器等局部皮膚黏膜交界處,表現(xiàn)為簇集性水皰,可能伴隨疼痛或灼熱感。手足口病的皮疹則分布于手、足、口腔等部位,呈散在性紅色斑丘疹或小水皰,常伴有發(fā)熱、食欲減退等全身癥狀。皰疹易復(fù)發(fā),手足口病多為一次性感染,兒童更易感。 日常需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免接觸患者分泌物,兒童出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)鑒別診斷。
手足口病可能傳染給產(chǎn)婦,產(chǎn)婦需做好防護(hù)措施避免感染。 手足口病主要通過(guò)密切接觸傳播,產(chǎn)婦若接觸患者的口鼻分泌物、皰疹液或被污染的物品可能被傳染。病毒也可通過(guò)飛沫傳播,在空氣不流通的環(huán)境中風(fēng)險(xiǎn)更高。產(chǎn)婦免疫力相對(duì)較低,感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能影響胎兒健康。 產(chǎn)婦應(yīng)避免接觸手足口病患者,不與患者共用餐具、毛巾等個(gè)人物品。照顧患兒時(shí)需佩戴口罩和手套,接觸后及時(shí)用肥皂洗手。保持室內(nèi)通風(fēng),定期清潔消毒門(mén)把手、玩具等高頻接觸物品。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免與新生兒密切接觸以防交叉感染。 產(chǎn)婦日常需注意個(gè)人衛(wèi)生,均衡飲食并保證充足睡眠以增強(qiáng)免疫力。
手足口病疫苗接種需注意接種對(duì)象、接種時(shí)間、接種禁忌等事項(xiàng)。 手足口病疫苗適用于6個(gè)月至5歲兒童,建議在12月齡前完成基礎(chǔ)免疫,兩劑次間隔1個(gè)月。對(duì)疫苗成分過(guò)敏者、發(fā)熱或急性疾病期患兒應(yīng)暫緩接種。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應(yīng),通常1-2天可自行緩解。該疫苗主要預(yù)防EV71型腸道病毒引起的手足口病,對(duì)其他病原體無(wú)防護(hù)作用。接種后仍需保持手衛(wèi)生,避免接觸患病兒童。 接種后應(yīng)觀察30分鐘,出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。日常注意兒童營(yíng)養(yǎng)均衡與適度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)免疫力。
手足口病患者一般可以適量吃豬肝,但需確保烹飪熟透且無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。 豬肝富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵和維生素A,有助于改善貧血和增強(qiáng)免疫力,適合手足口病期間營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。烹飪時(shí)應(yīng)徹底煮熟以殺滅病原體,避免生食或半熟食用。若患兒既往對(duì)豬肝過(guò)敏或出現(xiàn)皮疹加重、胃腸不適等癥狀,則需停止食用。手足口病急性期可能出現(xiàn)口腔皰疹疼痛,可將豬肝制成肝泥或肉末粥便于吞咽。 患病期間建議選擇易消化食物,避免辛辣刺激,同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。
手足口病患兒可以適量吃南瓜小米粥、蒸雞蛋羹、西藍(lán)花泥、蘋(píng)果泥等食物,有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并減少口腔刺激。 南瓜小米粥富含維生素A和膳食纖維,能保護(hù)胃腸黏膜并促進(jìn)消化;蒸雞蛋羹提供優(yōu)質(zhì)蛋白和卵磷脂,幫助組織修復(fù)且易于吞咽;西藍(lán)花泥含維生素C和葉酸,可增強(qiáng)免疫力;蘋(píng)果泥含果膠和有機(jī)酸,能緩解口腔不適。制作時(shí)需將食材徹底煮軟,避免添加調(diào)味料,溫度控制在溫?zé)釥顟B(tài)。急性期可增加流食比例,恢復(fù)期逐漸過(guò)渡到半流食。 患兒飲食應(yīng)保持清淡易消化,避免辛辣、堅(jiān)硬或過(guò)燙食物,少量多餐有助于營(yíng)養(yǎng)吸收。若出現(xiàn)持續(xù)拒食或脫水癥狀需及時(shí)就醫(yī)。