亞急性甲狀腺炎是甲狀腺疾病中最常見的一類,有一定的自限性,一般是因為病毒感染引起的。亞急性甲狀腺炎的病發(fā)率非常高,遺傳也可能是引起甲狀腺炎的一個隱形因素。對于亞急性甲狀腺炎治療方面一定要引起重視,耽擱治療很可能會誘發(fā)并發(fā)癥,危害身體健康。
亞急炎又稱巨細胞性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、假性結(jié)節(jié)性甲狀腺炎、DeQuervain甲狀腺炎等這好似很常見的疾病癥狀主要有發(fā)熱,盜汗,疲乏無力,食欲不振,起病初期可出現(xiàn)輕度的甲亢癥狀:心慌、怕熱、多汗、震顫及神經(jīng)緊張等。1.早期起病多急驟,呈發(fā)熱,伴以怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無力和食欲不振。最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛,常向頜下、耳后或頸部等處放射,咀嚼和吞咽時疼痛加重甲狀腺病變范圍不一,可先從一葉開始,以后擴大或轉(zhuǎn)移到另一葉,或始終限于一葉。病變腺體腫大,堅硬,壓痛顯著。病變廣泛時,泡內(nèi)甲狀腺激素以及非激素碘化蛋白質(zhì)一時性大量釋放入血,因而除感染的一般表現(xiàn)外,尚可伴有甲狀腺機能亢進的常見表現(xiàn)。2.中期當甲狀腺腺泡內(nèi)甲狀腺激素由于感染破壞而發(fā)生耗竭,甲狀腺實質(zhì)細胞尚未修復前,血清甲狀腺激素濃度可降至甲狀腺機能減退水平,臨床上也可轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p表現(xiàn)。3.恢復期癥狀漸好轉(zhuǎn),甲狀腺腫或及結(jié)節(jié)漸消失,也有不少病例,遺留小結(jié)節(jié)以后緩慢吸收。如果治療及時,患者大多可得完全恢復,變成永久性甲狀腺機能減退癥患者極少數(shù)。
治療方法:
1.早期治療早期治療以減輕炎癥反應(yīng)及緩解疼痛為目的。輕癥可用乙酰水楊酸(1-3g/d,分次口服)、非甾體消炎藥(如吲哚美辛75-150mg/d,分次口服)或環(huán)氧酶-2抑制劑。糖皮質(zhì)激素適用于疼痛劇烈、體溫持續(xù)顯著升高、水楊酸或其他非甾體消炎藥治療無效者,可迅速緩解疼痛,減輕甲狀腺毒癥癥狀。初始潑尼松20-40mg/d,維持1-2周,根據(jù)癥狀、體征及ESR的變化緩慢減少劑量,總療程6-8周以上。過快減量、過早停藥可使病情反復,應(yīng)注意避免。停藥或減量過程中出現(xiàn)反復者,仍可使用糖皮質(zhì)激素,同樣可獲得較好效果。甲狀腺毒癥明顯者,可以使用β-受體阻滯劑。由于本病并無甲狀腺激素合成增多,故不使用抗甲狀腺藥物治療。甲狀腺激素用于甲減明顯、持續(xù)時間久者;但由于TSH降低不利于甲狀腺細胞恢復,故宜短期、小量使用;永久性甲減需長期替代治療。2.預后亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病,預后良好,多數(shù)病人在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可自行緩解,治療過程中,主要以對癥為主,預后好,絕大部分病人均可痊愈,不留任何后遺癥。根據(jù)臨床表現(xiàn),以內(nèi)科保守治療為主,中藥輔助,不建議局部外敷帶有損傷、腐蝕類中草藥以免造成皮膚損害并且很少采用手術(shù)處理。3.注意手術(shù)治療是不適宜的,除非伴有甲狀腺腫瘤者,或極少數(shù)疼痛長期不能緩解者,才需切除病變的甲狀腺。中醫(yī)中藥對本病有一定的療效,一般與以上藥物同時并用,主要治療原則為清熱解毒,益氣固表,疏肝散結(jié)。
甲狀腺炎一般需要1-3個月用藥,常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、醋酸潑尼松片、普萘洛爾片等。具體用藥時間需根據(jù)甲狀腺炎類型及病情嚴重程度調(diào)整。 甲狀腺炎分為急性、亞急性、慢性三種類型,不同類型用藥方案存在差異。左甲狀腺素鈉片適用于橋本甲狀腺炎等導致的甲狀腺功能減退,可補充甲狀腺激素。醋酸潑尼松片用于亞急性甲狀腺炎伴明顯疼痛或發(fā)熱時,具有抗炎作用。普萘洛爾片可緩解甲狀腺毒癥期的心悸、手抖等癥狀。用藥期間需定期復查甲狀腺功能、血沉等指標,醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量或種類。部分患者可能出現(xiàn)藥物過敏、肝功能異常等不良反應(yīng),應(yīng)及時告知 治療期間應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。注意休息,避免過度勞累,定期監(jiān)測甲狀腺功能變化。
甲狀腺炎患者在飲食上應(yīng)注意避免高碘食物、減少致甲狀腺腫物質(zhì)攝入、保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。 甲狀腺炎分為多種類型,其中橋本甲狀腺炎患者需嚴格限制海帶、紫菜等高碘食物,避免刺激甲狀腺濾泡細胞。亞急性甲狀腺炎急性期應(yīng)避免辛辣刺激食物,減少炎癥反應(yīng)。所有類型甲狀腺炎患者均需限制十字花科蔬菜如卷心菜、西蘭花的生食攝入,因其含有的硫苷可能干擾甲狀腺激素合成。建議選擇富含硒元素的巴西堅果、蘑菇等食物,有助于減輕甲狀腺氧化損傷。優(yōu)質(zhì)蛋白可從魚類、瘦肉中獲取,維生素補充以深色蔬菜水果為主,如菠菜、藍莓等。 日常飲食需保持規(guī)律,避免暴飲暴食,烹飪方式以清蒸、燉煮為主,減少油炸食品攝入。若伴隨甲狀腺功能異常,需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
甲狀腺炎一般需要掛內(nèi)分泌科。 甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫異常、細菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、甲狀腺腫大、發(fā)熱等癥狀。甲狀腺炎患者可以遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、醋酸潑尼松片、阿司匹林腸溶片等藥物。左甲狀腺素鈉片能夠補充甲狀腺激素,醋酸潑尼松片有助于減輕炎癥反應(yīng),阿司匹林腸溶片可以緩解疼痛和發(fā)熱。 甲狀腺炎患者日常應(yīng)注意休息,避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定,飲食上適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。
甲狀腺炎可能與遺傳因素、自身免疫異常、病毒感染等因素有關(guān)。 甲狀腺炎是一組以甲狀腺組織炎癥為特征的疾病,發(fā)病機制復雜多樣。遺傳因素在部分甲狀腺炎中起重要作用,如橋本甲狀腺炎患者常有家族史。自身免疫異常是甲狀腺炎的常見病因,免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織,導致炎癥反應(yīng)和甲狀腺功能異常。病毒感染也可能誘發(fā)甲狀腺炎,如亞急性甲狀腺炎常與上呼吸道病毒感染有關(guān)。甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、疼痛、甲狀腺功能亢進或減退等癥狀。 甲狀腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累,飲食上適當控制碘的攝入量,定期復查甲狀腺功能。
亞急性甲狀腺炎不是甲亢,兩者在病因、病程、癥狀和治療上存在明顯差異。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染有關(guān),甲亢則與甲狀腺激素分泌過多有關(guān)。 亞急性甲狀腺炎主要表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺區(qū)域壓痛,病程具有自限性,多數(shù)患者在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行恢復。甲亢則會出現(xiàn)心悸、體重下降、多汗和手抖等癥狀,病程較長且需要長期治療。亞急性甲狀腺炎在急性期可能出現(xiàn)一過性甲狀腺功能亢進,但甲狀腺激素水平會隨著炎癥消退而恢復正常。甲亢患者的甲狀腺激素水平持續(xù)升高,需要通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)干預。 日常應(yīng)注意休息,避免過度勞累,出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查甲狀腺功能。
亞甲狀腺炎的主要癥狀包括頸部疼痛、甲狀腺腫大和發(fā)熱。該病可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)域壓痛、吞咽不適等癥狀。 亞甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)甲狀腺區(qū)域突發(fā)性疼痛,疼痛可放射至耳部或下頜,伴有甲狀腺輕度腫大和觸痛。隨著病情進展,可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、乏力等全身癥狀,甲狀腺腫大程度加重并伴隨明顯壓痛。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥狀如心悸、多汗,后期可能轉(zhuǎn)為甲狀腺功能減退狀態(tài)。 患者應(yīng)避免劇烈頸部活動,選擇軟質(zhì)易吞咽食物,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或甲狀腺明顯腫大時需及時就醫(yī)檢查甲狀腺功能狀態(tài)。
橋本甲狀腺炎患者遵醫(yī)囑服用硒酵母片可能有一定效果。 硒酵母片是一種含硒的補充劑,硒元素在甲狀腺激素代謝和抗氧化過程中發(fā)揮重要作用。橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺疾病,患者體內(nèi)常存在氧化應(yīng)激反應(yīng)。適量補硒可能幫助減輕甲狀腺組織的氧化損傷,調(diào)節(jié)免疫功能。部分研究表明,補硒可能降低甲狀腺自身抗體水平,但具體效果因人而異。硒酵母片需配合左甲狀腺素鈉片等藥物使用,不能替代常規(guī)治療。 橋本甲狀腺炎患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能和抗體水平,保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,適當攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。
亞急性甲狀腺炎通常需要做血常規(guī)、甲狀腺功能檢查和甲狀腺超聲檢查。 血常規(guī)可以觀察白細胞計數(shù)和紅細胞沉降率是否升高,甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平,能夠評估甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺超聲檢查可以觀察甲狀腺形態(tài)、大小和血流情況,幫助判斷炎癥范圍和程度。部分患者可能需要做甲狀腺攝碘率檢查,進一步明確診斷。 建議患者積極配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查,確診后遵醫(yī)囑進行治療,同時注意休息和營養(yǎng)均衡。
亞急性甲狀腺炎可通過增強免疫力、避免病毒感染、定期體檢等方式預防。 亞急性甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱等癥狀。增強免疫力有助于降低發(fā)病概率,可通過均衡飲食、規(guī)律作息、適度運動等方式實現(xiàn)。避免病毒感染是預防的關(guān)鍵,需注意個人衛(wèi)生,減少與呼吸道感染患者接觸。定期體檢能早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常,建議每年進行一次甲狀腺功能檢查。 日常應(yīng)保持良好生活習慣,避免過度勞累,出現(xiàn)頸部不適及時就醫(yī)。
甲狀腺炎可通過藥物治療、生活干預、手術(shù)治療等方式治療。 甲狀腺炎可能與病毒感染、自身免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、甲狀腺腫大等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、潑尼松片、普萘洛爾片等藥物,有助于緩解癥狀。生活干預包括保持規(guī)律作息、避免過度勞累、減少碘攝入等,有助于減輕甲狀腺負擔。對于部分病情嚴重或藥物治療效果不佳的患者,可考慮甲狀腺部分切除術(shù)或全切除術(shù)等手術(shù)治療方式。 日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免攝入過多含碘食物,定期復查甲狀腺功能。