冬季是肺炎高發(fā)季節(jié)，而在我國(guó)小兒肺炎無論是發(fā)病率和死亡率均高于發(fā)達(dá)國(guó)家。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒科門診呼吸道感染病例占就診總?cè)藬?shù)60%-80%，支氣管肺炎住院數(shù)占城市兒童住院患兒的25%-50%，每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎。專家表示，病毒感染、細(xì)菌感染及支原體感染都可引發(fā)肺炎，大多數(shù)患兒可能通過社會(huì)交往受到肺炎球菌的感染而患上肺炎，此外，也有不少是因?yàn)橄绕诨加辛鞲谢蛞话愀忻耙蛱幚聿患皶r(shí)而發(fā)展成為肺炎。
冬季一直是兒童肺炎高發(fā)時(shí)期
冬季一到，呼吸科門診兒童患病人數(shù)就呈現(xiàn)直線上升趨勢(shì)，而其中又以肺炎患者居多，專家表示，由于病原菌在冬季較易滋生，兒童的抵抗力又較弱，再加上人們常處于封閉的環(huán)境中，空氣流通性差，致使兒童更易患上肺炎。
此外，從門診來看，也有相當(dāng)一部分是由于流感或一般感冒因處理不及時(shí)而發(fā)展成為肺炎，許多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子感冒是小事，只要到診所開點(diǎn)藥就行了，卻不注意孩子感冒期間對(duì)孩子的護(hù)理，造成孩子感冒久拖不愈，這樣就很容易引發(fā)肺炎。
專家提醒，現(xiàn)在許多家庭都會(huì)在冬季用加濕器，空氣濕潤(rùn)，呼吸道黏膜濕潤(rùn)度升高，本來是可以提高其抗病能力，起到預(yù)防呼吸道疾病的效果的。但如果加濕器使用不當(dāng)、濕度過大，反而會(huì)使肺內(nèi)水分過多。而這又易造成細(xì)菌滋生，從而加重呼吸道感染，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)l(fā)肺炎。
切莫認(rèn)為打了疫苗就可安枕無憂
專家特別提醒，有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子接種了肺炎疫苗就可以高枕無憂，這是不對(duì)的，肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗或包含其在內(nèi)的幾種細(xì)菌疫苗的簡(jiǎn)稱，僅對(duì)肺炎球菌或其所含細(xì)菌疫苗的細(xì)菌感染有一定的預(yù)防作用，而對(duì)其余引起肺炎的病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等感染沒有效果。所以說，接種肺炎疫苗后不等于不會(huì)得肺炎了，而是減少了患上肺炎的機(jī)會(huì)。
小兒肺炎的癥狀表現(xiàn)
1。發(fā)熱大多數(shù)較高，在39-40℃左右，不規(guī)則，熱型不定，多呈弛張熱型，嬰幼兒患佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良者體溫可不高;新生兒患肺炎時(shí)，可出現(xiàn)體溫不升。。
2?？人允潜静〉脑缙诎Y狀，開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。
3。呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺
4。肺部體征早期不明顯，僅有呼吸音粗糙或呼吸音稍減低，數(shù)日后可聞及中、細(xì)濕羅音尤以細(xì)濕羅音為著，背部?jī)煞蔚准凹怪暂^密集、深吸氣末更為清楚，當(dāng)肺部病變大片融合時(shí)，可出現(xiàn)語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診呼吸音減弱或有管型呼吸音等肺實(shí)變體征。
冬季是兒童肺炎的高發(fā)時(shí)期嗎 小兒肺炎的4個(gè)癥狀表現(xiàn)
如何應(yīng)對(duì)支原體肺炎的高發(fā)期
小兒肺炎出院后仍咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性、炎癥未完全吸收或繼發(fā)感染有關(guān)，可通過霧化治療、藥物干預(yù)及生活護(hù)理緩解。 氣道高反應(yīng)性是肺炎后咳嗽的常見原因，因呼吸道黏膜損傷導(dǎo)致敏感度增高，表現(xiàn)為干咳或少量白痰。炎癥未完全吸收時(shí)，肺部殘留滲出物可能刺激氣管引發(fā)咳嗽，多伴有痰鳴音。繼發(fā)感染如支原體復(fù)發(fā)或細(xì)菌性支氣管炎需通過血常規(guī)或病原學(xué)檢查確認(rèn)。治療上可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化減輕氣道痙攣，口服孟魯司特鈉片降低氣道敏感性，合并感染時(shí)加用阿奇霉素干混懸劑?？人詣×矣绊懰邥r(shí)可短期服用右美沙芬口服溶液。 日常保持室內(nèi)濕度在50％-60％，避免冷空氣及油煙刺激，飲食以溫軟易消化為主，適當(dāng)飲用蜂蜜水緩解咽部不適。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰需及時(shí)復(fù)診。
小兒肺炎的血常規(guī)指標(biāo)通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加以及C反應(yīng)蛋白水平上升。 小兒肺炎患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能達(dá)到10-20×10?/L，中性粒細(xì)胞比例常超過70％，C反應(yīng)蛋白多超過10mg/L。細(xì)菌性肺炎往往伴隨中性粒細(xì)胞絕對(duì)值顯著增高，而病毒性肺炎可能僅顯示淋巴細(xì)胞比例輕度上升。支原體肺炎則可能出現(xiàn)白細(xì)胞正常但中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例異常的情況。這些指標(biāo)變化需結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。 患兒確診肺炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣流通并保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。
小兒肺炎一般不需要做CT，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情決定是否進(jìn)行CT檢查。 小兒肺炎多數(shù)情況下通過臨床癥狀、體格檢查和胸片即可明確。胸片能夠清晰顯示肺部炎癥的范圍和程度，對(duì)多數(shù)患兒已經(jīng)足夠。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患兒的發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，以及聽診時(shí)的濕啰音等體征進(jìn)行綜合判斷。只有在胸片結(jié)果不明確、病情復(fù)雜或治療效果不佳時(shí)，才會(huì)考慮進(jìn)行CT檢查以獲取更詳細(xì)的肺部影像信息。 少數(shù)情況下，當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重、治療效果不明顯或懷疑存在并發(fā)癥如肺膿腫、胸腔積液時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行CT檢查。CT能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估肺部病變的性質(zhì)和范圍，幫助制定更精準(zhǔn)的治療方案。對(duì)于免疫功能低下或存在基礎(chǔ)疾病的患兒，CT檢查的必要性可能更高。 小兒肺炎患兒應(yīng)注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑用藥并密切觀察病情變化。
小兒肺炎最重要的病理機(jī)制是病原體侵襲肺部引起的炎癥反應(yīng)。 小兒肺炎通常由細(xì)菌、病毒或支原體等病原體感染引起，這些病原體通過呼吸道進(jìn)入肺部后，會(huì)刺激肺泡和支氣管黏膜，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)過程中，中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞會(huì)聚集在感染部位，釋放炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子，進(jìn)一步加重組織損傷。同時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管通透性增加，使血漿成分滲出到肺泡腔內(nèi)，形成肺水腫，影響氣體交換。病原體及其毒素還可能直接損傷肺組織，導(dǎo)致肺泡壁破壞和肺實(shí)變。 患兒日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧和粉塵，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
小兒肺炎可以遵醫(yī)囑使用依托紅霉素治療。 依托紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，適用于由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等敏感菌引起的兒童肺炎。該藥物通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，對(duì)支原體肺炎也有較好效果。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適、皮疹等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。治療小兒肺炎還可選用阿奇霉素顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，具體用藥需結(jié)合病原學(xué)檢查和患兒個(gè)體情況確定。 患兒治療期間應(yīng)保持充足休息，飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免劇烈活動(dòng)。家長(zhǎng)需密切觀察體溫變化及咳嗽癥狀，按醫(yī)囑完成全程用藥。
小兒肺炎反復(fù)發(fā)燒可能與感染未控制、免疫力低下或合并其他病原體感染有關(guān)。 小兒肺炎反復(fù)發(fā)燒通常由細(xì)菌或病毒感染引起，病原體未完全清除時(shí)會(huì)導(dǎo)致體溫波動(dòng)。常見伴隨癥狀包括咳嗽加劇、呼吸急促和精神萎靡。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑或抗病毒藥物如奧司他韋顆粒。肺部炎癥反應(yīng)持續(xù)可能刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，引發(fā)反復(fù)發(fā)熱。環(huán)境溫度過高或衣物過厚也可能影響散熱。部分患兒存在基礎(chǔ)疾病如先天性心臟病，可能延長(zhǎng)恢復(fù)周期。 日常護(hù)理應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，監(jiān)測(cè)體溫變化，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入?；純猴嬍承枨宓紫苊庑晾贝碳な澄?。如發(fā)熱超過三天或出現(xiàn)呼吸困難，須立即就醫(yī)復(fù)查胸片和血常規(guī)。
小兒肺炎可通過一般治療、藥物治療、氧療、對(duì)癥治療等方式治療。 小兒肺炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。一般治療包括保持室內(nèi)空氣流通、適當(dāng)增加水分?jǐn)z入、保證充足休息。藥物治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑等抗生素或抗病毒藥物。氧療適用于出現(xiàn)呼吸困難或血氧飽和度降低的患兒，可通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧。對(duì)癥治療包括使用布洛芬混懸液退熱、氨溴索口服液止咳化痰等。 患兒飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，注意保暖并保持呼吸道通暢。
小兒肺炎可通過一般治療、藥物治療、物理治療等方式治療。 一般治療包括保持室內(nèi)空氣流通、適當(dāng)增加飲水量、保證充足休息?；純簯?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以清淡易消化為主，可少量多餐。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理鼻腔分泌物。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等。阿莫西林顆粒適用于細(xì)菌感染引起的肺炎，頭孢克洛干混懸劑對(duì)多種病原體有效，鹽酸氨溴索口服溶液能幫助稀釋痰液。物理治療可采用拍背排痰法，家長(zhǎng)將手掌微曲呈空心狀，從背部由下至上輕輕拍打，每次持續(xù)5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，有助于松動(dòng)呼吸道分泌物。 治療期間需密切觀察患兒體溫、呼吸頻率及精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)高熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
小兒肺炎病毒感染可通過抗病毒治療、對(duì)癥支持治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。 小兒肺炎病毒感染可能與呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等病原體有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀?？共《局委熆蛇x用利巴韋林顆粒、奧司他韋顆粒、帕拉米韋氯化鈉注射液等藥物抑制病毒復(fù)制。對(duì)癥支持治療包括使用布洛芬混懸液退熱、氨溴索口服液化痰，嚴(yán)重時(shí)需氧療或霧化吸入治療。預(yù)防并發(fā)癥需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，警惕心肌炎或腦膜炎的發(fā)生，必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和呼吸支持。 患兒應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧等刺激物，少量多次喂食易消化食物，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
小兒肺炎高發(fā)可能與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、病原體暴露頻繁、環(huán)境因素刺激有關(guān)。 小兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，呼吸道黏膜屏障功能較弱，病毒和細(xì)菌容易侵入肺部。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，這些微生物在幼兒園等集體場(chǎng)所易通過飛沫傳播。秋冬季節(jié)氣溫變化大，空氣干燥或霧霾天氣會(huì)刺激呼吸道，增加感染概率。被動(dòng)吸煙、家庭通風(fēng)不良等環(huán)境因素也會(huì)損傷呼吸道防御能力。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的兒童更易發(fā)生重癥肺炎。 建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通，避免帶孩子去人群密集場(chǎng)所，按時(shí)接種肺炎疫苗和流感疫苗，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸急促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
