子宮腺肌癥患者并非必須切除子宮，是否手術(shù)需根據(jù)病情嚴重程度、年齡及生育需求綜合判斷。治療方案主要有藥物保守治療、病灶切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮內(nèi)膜去除術(shù)、子宮切除術(shù)等。

1、藥物保守治療

適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林，可暫時抑制卵巢功能緩解疼痛；孕激素類藥物如地諾孕素，能抑制子宮內(nèi)膜增生；非甾體抗炎藥如布洛芬用于鎮(zhèn)痛。藥物治療需長期維持，停藥后癥狀可能復發(fā)。

2、病灶切除術(shù)

針對局限型腺肌癥患者，通過手術(shù)切除病灶保留子宮。術(shù)后可能改善痛經(jīng)和月經(jīng)過多癥狀，但存在病灶殘留或復發(fā)風險。該術(shù)式對手術(shù)技術(shù)要求較高，需由經(jīng)驗豐富的婦科醫(yī)生操作，術(shù)后建議配合藥物鞏固療效。

3、子宮動脈栓塞術(shù)

介入治療手段，通過阻斷病灶血供使腺肌癥組織萎縮。創(chuàng)傷小恢復快，適用于不能耐受手術(shù)者。可能出現(xiàn)栓塞后綜合征如發(fā)熱、腹痛，部分患者術(shù)后卵巢功能受影響。療效可持續(xù)數(shù)年，但遠期復發(fā)率較高。

4、子宮內(nèi)膜去除術(shù)

通過熱球、微波等方式破壞子宮內(nèi)膜，適用于以出血為主且無生育需求的患者。對肌層病灶無直接治療作用，需聯(lián)合其他療法。術(shù)后月經(jīng)量明顯減少，嚴重者可能閉經(jīng)。存在子宮穿孔、感染等手術(shù)風險。

5、子宮切除術(shù)

根治性治療方式，適用于癥狀嚴重、藥物治療無效、無生育需求或疑似惡變者。根據(jù)病情可選擇全子宮切除或次全子宮切除，手術(shù)路徑包括腹腔鏡、經(jīng)陰式或開腹。術(shù)后需關(guān)注卵巢功能變化及盆底功能康復，徹底解決癥狀的同時永久喪失生育能力。

子宮腺肌癥患者應定期婦科檢查監(jiān)測病情進展，急性發(fā)作期可熱敷下腹緩解疼痛。日常避免攝入含雌激素食物，保持規(guī)律作息。適度進行盆底肌鍛煉如凱格爾運動，避免劇烈運動加重盆腔充血。合并貧血者需補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，月經(jīng)期注意保暖休息。所有治療方案均需在醫(yī)生指導下選擇，切忌自行用藥延誤病情。